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為進(jìn)一步規(guī)范急診手術(shù)管理，保障急診手術(shù)病人生命安全，經(jīng)院辦公會討論制定《丹陽市人民醫(yī)院急診手術(shù)管理制度》?，F(xiàn)予下發(fā)，請遵照執(zhí)行。 一、急診手術(shù)范圍 急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短時間內(nèi)手術(shù)，最大限度避免生命危險發(fā)生所采取的治療措施。 特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的治療措施，如危及母子安全的產(chǎn)科急診、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦外傷、嚴(yán)重開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。 二、急診手術(shù)的確定 1.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握急診手術(shù)適應(yīng)癥，疑難、危重病人或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織科內(nèi)或科間會診，明確手術(shù)適應(yīng)癥，制定完備的手術(shù)方案。 2.急診手術(shù)由高年資主治醫(yī)師及以上職稱人員確定。白班急診病人由高年資主治醫(yī)師及以上職稱人員查房后確認(rèn)需急診手術(shù)，應(yīng)向科主任匯報，同時積極做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。值班期間急診病人急診手術(shù)由二值班確定，次日向科主任匯報。如果急診手術(shù)超出手術(shù)決定醫(yī)師的手術(shù)范圍，手術(shù)決定者應(yīng)向副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）、科主任匯報，請求會診并參加手術(shù)。 3.疑難危重病人手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會診后決定，參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并立即口頭報告總值班或醫(yī)務(wù)科，必要時匯報分管院長或院長。術(shù)后24小時內(nèi)完成審批手續(xù)。 4、急診手術(shù)權(quán)限遵照《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010版）》執(zhí)行。 三、急診手術(shù)的準(zhǔn)備 1.急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項必需術(shù)前準(zhǔn)備：①化驗檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學(xué)資料。②術(shù)中可能需輸血的病人完成術(shù)前備血。急診直接送入手術(shù)室搶救的病人的術(shù)前準(zhǔn)備由手術(shù)室負(fù)責(zé)完成。急診手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督完成。 2.急診手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生要做好風(fēng)險評估和風(fēng)險告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊急搶救措施，風(fēng)險極大，患者可能存在其它疾病，或其它部位病損還需明確、治療，甚至存在需再次手術(shù)搶救治療的可能，嚴(yán)重的可危及患者生命。 3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處置。 4.急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室。麻醉科及手術(shù)室必須半小時內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備，接受病人。特殊情況下手術(shù)室可直接接受急診搶救病人，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察、搶救病人，以盡可能縮短等待時間。手術(shù)室和麻醉科應(yīng)積極主動配合急診手術(shù)，不準(zhǔn)推脫或拒絕。 四、急診手術(shù)的開展 1.急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備是否存在麻醉禁忌癥，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。做好麻醉風(fēng)險評估及向患者及家屬履行麻醉知情告知義務(wù)。 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、手術(shù)安全核查制度，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 3.急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出手術(shù)者手術(shù)權(quán)限，應(yīng)向科主任或（副）主任醫(yī)師報告，請上級醫(yī)師會診參加手術(shù)，如果科主任、上級醫(yī)生確實因特殊原因無法到達(dá)現(xiàn)場參加手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科（總值班）、分管院長匯報，院部調(diào)節(jié)院內(nèi)技術(shù)力量或院外專家參與手術(shù)搶救，不得延誤搶救時機(jī)。 4.急診手術(shù)病人術(shù)后視病人情況回病區(qū)或轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。 丹陽市人民醫(yī)院 二○一三年二月十二日 |
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