本期高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）給大家介紹高血壓清熱類藥對(duì)：夏枯草配對(duì)菊花，主要是使用菊花的疏風(fēng)清熱、解毒明目；夏枯草的清肝火之功效治療高血壓。

菊花辛散苦泄，微寒清熱，入肝經(jīng)，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又能清泄肝熱以明目，故可用治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致目赤腫痛。若肝腎精血不足，目失所養(yǎng)，眼目昏花，視物不清，又常配伍滋補(bǔ)肝腎、益陰明目藥。

夏枯草為苦泄辛開之品，其性寒涼，主入肝經(jīng)，長于清泄肝火、消腫止痛，使肝火得清，則陰血上榮，故兼養(yǎng)肝明目之功，常用于肝火上炎、目赤腫痛、頭痛眩暈、目珠疼痛等。二者配伍，共奏清肝瀉火之功。

【用法用量】

夏枯草10克。菊花10克。

【古今名方舉例】

1、賈氏降壓方

組成：夏枯草30克，菊花9克，刺蒺藜、黃芩各9克，女貞子15克，肉桂1.5克（研末吞）。

功效：滋陰潛陽。

主治：原發(fā)性高血壓病。

臨床運(yùn)用：水煎服，每日1劑。

2、調(diào)絡(luò)飲

組成：菊花15克，夏枯草30克，桑寄生15克，生地15克，丹皮15克，白芍15克，黃芩15克，杜仲15克，牛膝15克，桑枝15克，桂枝15克，生石決明30克，甘草15g。

功效：平肝潛陽。

主治：高血壓病。

臨床運(yùn)用：水煎服，日1劑。

3、降壓湯

組成：菊花20克，夏枯草30克，川芎12克，地龍10克，川牛膝15克，地骨皮30克，玉米須30克。

功效：平肝清熱，通絡(luò)止痛。

主治：因肝陽上亢所致的眩暈頭痛、耳鳴、脈弦實(shí)等證。

臨床運(yùn)用：每日1劑，水煎2次，分服。

4、降壓袪脂丸

組成：夏枯草30克，菊花30克，竹葉10克，珍珠母30克，石決明30克，決明子30克，懷牛膝15克，川牛膝15克，生大黃10克，天麻15克，鉤藤 30克，茵陳20克，赤茯苓15克，山楂30克，蒼術(shù)12克，炒扁豆12克，何首烏30克，白芍藥30克，赤芍藥30克。

主治：高脂血癥，高血壓病。

臨床運(yùn)用：上藥共研細(xì)末蜜制成丸，每次服1丸，每日3次，2個(gè)月為1個(gè)療程。治療期間，不再服用其他相關(guān)藥物。治療前后化驗(yàn)血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)。治療期間每日測血壓2~3次。

5、涼肝湯

組成：菊花、夏枯草、百合、生地、草決明、白芍各12克，桑寄生9克

功效：涼肝滋陰，熄風(fēng)目眩。

主治：高血壓病。癥見頭暈脹痛，每因勞累或情緒波動(dòng)而加重，偶有心悸、耳鳴。

臨床運(yùn)用：每日1劑，水煎分服。

6、平降湯

組成：菊花10克，夏枯草12克，懷牛膝、龍膽草各10克，鉤藤25克，麥冬、生地、玄參、桑寄生各12克，石決明30克，白芍20克。

功效：熄風(fēng)潛陽，養(yǎng)陰清熱。

主治：高血壓病。癥見頭痛頭暈，面紅肢軟，口干，大便秘結(jié)，苔白，脈弦有力。

臨床運(yùn)用：每日1劑，水煎分服。

【名家經(jīng)驗(yàn)】

1、鉤藤配菊花、夏枯草，治療高血壓，證屬肝陽上亢者，具有清熱平肝的功用。在藥理上這三種藥物又有不同程度的擴(kuò)張血管、降血壓、鎮(zhèn)靜等綜合協(xié)同作用。

2、菊花疏風(fēng)清熱、解毒明目；夏枯草清肝火、散郁結(jié)、降血壓；二效合一，用于治療肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎所致的頭痛頭暈、目赤腫痛。

3、肝郁氣滯、化火上沖所致的高血壓病或高血壓“反跳”者，癥見頭痛頭脹、胸脅滿悶，時(shí)欲太息，煩躁易怒，失眠寐淺，乳房脹痛，舌紅、苔薄黃，脈弦而數(shù)。此證雖有肝火上沖，初用清肝瀉火法即效，但因肝火乃肝失疏泄、氣郁化火所致，屢用清肝瀉火之法，其苦寒清降，有礙肝的疏泄條達(dá)之性，使肝氣愈郁愈逆，血壓波動(dòng)較大，不時(shí)出現(xiàn)“反跳”。這種情況尤其是在情志不遂，憂思惱怒，或正值經(jīng)前期、更年期、精神過度緊張時(shí)，更為明顯。對(duì)此主張以疏肝理氣為主，順肝木之性治之，常用逍遙散或四逆散加天麻、鉤藤、菊花、夏枯草等。

4、菊花善清肝明目，夏枯草能養(yǎng)肝陰、抑肝陽、泄肝火；二藥配用，具有平肝泄熱、養(yǎng)肝目的作用，適用于肝火上炎之目赤腫痛、頭睪目眩等證。

5、兩者均歸肝經(jīng)而能清肝明目，治肝火目亦腫痛及肝陽眩暈頭痛。然菊花味辛甘苦，微寒質(zhì)輕，兼入肺經(jīng)，為辛涼解表藥，不僅能疏散風(fēng)熱，善治風(fēng)熱感冒或溫病初起之發(fā)熱頭痛，而且兼益肝陰、清熱解毒，可療肝腎虧虛之視物昏花及疔瘡腫毒。夏枯草味苦、辛，性寒，兼入膽經(jīng)，為清熱瀉火藥，其清肝火力強(qiáng)，兼益肝血，尤適用于目赤腫痛屬肝火上炎者，并治肝陰不足之目珠夜痛等；又能散郁結(jié)、降血壓，善治瘰疬、癭瘤及高血壓屬肝陽上亢者。

【名家驗(yàn)案】

1、開竅救逆、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法治療高血壓案

韓某，男，60歲。有高血壓病史10余年，前月患腦血栓經(jīng)某醫(yī)院搶救治療，癥狀緩解而出院。來急診。測血壓（226/150mmHg）?，F(xiàn)癥：性情急躁，頭痛頭暈，項(xiàng)強(qiáng)，舌顫，右半身偏癱，步履不正，須扶持方能勉強(qiáng)徐行，難寐多夢，食欲銳減，大便正常，夜尿較多，舌質(zhì)偏暗紅，脈弦有力。

此屬眩暈并中風(fēng)后遺癥。治宜開竅救逆，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，疏通經(jīng)絡(luò)。

處方：夏枯草12克，菊花12克，懷牛膝9克，山楂12克，白芍15克，豬籠草20克，桑寄生30克，茯苓10克，石菖蒲6克。

二診：服藥7劑后血壓190/140mmHg，頭痛頭暈稍減，項(xiàng)背仍覺強(qiáng)痛，右上下肢活動(dòng)不靈，夜寐多夢，舌脈如前。

處方：決明子30克，葛根30克，生牡蠣25克（先煎），三七花6克，豬籠草20克，墨旱蓮15克，熟地黃15克，白芍15、夜交藤15克，菊花12克，枸杞子9克。

說明：本例初診用清肝之劑，加清利頭目之品，可知頭暈失眠由肝經(jīng)有熱而致；二診減清肝之品，加芳香化濁、和胃消導(dǎo)之藥，旨在開胃進(jìn)食。藥后納食雖增，惟大便四日未行，面黃，乃屬血虛便秘，不宜攻下，投予養(yǎng)血潤腸、疏理氣機(jī)之劑可也。

3、平降肝陽法治療頭暈案

戴某，女，55歲。初診，頭暈脹痛已七八年，一遇驚恐，頭痛加劇，位在兩側(cè)頭角，伴有心悸，苔白膩，脈弦滑，姑從肝陽論治。

刺蒺藜9克，夏枯草15克，菊花9克，黃芩9克，熟女貞15克。

3劑復(fù)診：多年頭暈脹痛舊恙，藥后得到緩解，原方繼服3劑。

說明：本案患者為肝陽上尤，痰大上擾之證。肝陽上尤易致頭脹痛，病在兩側(cè)頭角，病在肝經(jīng)。遇驚恐后，陽氣上亢，火熱上擾，頭痛加劇。肝火擾動(dòng)心神，故心悸。苔白膩，脈弦滑為肝陽上亢，痰火上擾之征。方中用刺蒺藜平肝疏肝；夏枯草與菊花合用共奏清肝瀉火之功；黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾，熟女貞滋補(bǔ)肝腎以平肝之逆。

4、滋補(bǔ)肝腎、平肝降火法治療高血壓案

賈某，男，44歲，初診。病史：患高血壓病已經(jīng)五六年，經(jīng)常頭暈，頭昏，睡眠很差，時(shí)感胸悶、氣短，性情煩躁，易激動(dòng)，左頰時(shí)有麻木感。血壓持續(xù)于 160/（120-130）mmHg，曾服多種降壓藥無效。檢查：面色暗紅乏澤，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦細(xì)。辨證：肝腎陰虛，肝火旺盛，痰熱內(nèi)阻。

治法：滋補(bǔ)肝腎，平肝降火，清熱化痰。

處方：菊花15克，夏枯草12克，炒槐實(shí)9克，生杜仲18克，桑寄生12克，石斛12克，山藥24克，枸杞子15克，菟絲子12克，覆盆子9克，陳皮9克，半夏9克，炒酸棗仁37克，山梔6克，淡豆豉12克，鉤藤12克，丹皮6克。水煎2遍，分2次溫服。水牛角尖5克、琥珀0.6克，共研細(xì)粉，分2次沖服。

二診：服藥3劑，睡眠好轉(zhuǎn)，頭腦較前清爽，血壓150/11OmmHg，梢神轉(zhuǎn)佳，舌脈同前。原方加牛膝24克、膽南星6克，繼服。

三診：藥后，頭暈、煩躁明顯減輕，睡眠基本正常，血壓150/108mmHg，舌脈同前。原方去陳皮、半夏、丹皮，加代赭石12克、橘絡(luò)12克、白術(shù)9克、何首烏12克，水煎繼服。

四診：服藥6劑，頭暈已愈，睡眠如常，血壓降至140/100mmHg；舌苔、脈象已近正常，囑其原方繼服。另以海帶（烘干）研細(xì)粉，每服4.5克，每日3次。1年后隨訪：服藥數(shù)10劑后，血壓穩(wěn)定于140/90mmHg，睡眠如常，頭暈、頭痛、煩躁等癥也未復(fù)發(fā)。

說明：本案證為肝腎陰虛，肝火旺盛，痰熱內(nèi)阻。肝為風(fēng)木之臟，肝火旺盛，風(fēng)陽上擾，故經(jīng)常頭暈、頭昏、性情煩燥、易激動(dòng)；肝腎陰虛，肝陽偏亢，甚則陽亢化風(fēng)，則出現(xiàn)左側(cè)臉頰有麻木感；肝腎陰虛，肝火擾動(dòng)心神，故眠差；痰熱內(nèi)阻故時(shí)感胸悶氣短；面色暗紅乏澤，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦細(xì)皆為肝腎陰虛、肝火旺盛、痰熱內(nèi)阻之象。方用菊花合夏枯草清肝瀉火，夏枯草清氣分熱，炒槐實(shí)清血分熱，共奏清瀉肝火之功；鉤藤平肝潛陽；石斛、山藥、枸杞子、覆盆子滋補(bǔ)腎陰；生杜仲、菟絲子溫補(bǔ)腎陽，以期“陽中求陰”；陳皮、半夏燥濕化痰；山梔、淡豆豉、丹皮清熱除煩；炒棗仁寧心安神；水牛角、琥珀共研細(xì)粉，安神鎮(zhèn)驚。