春天到了，最適合出門走走，踏踏青，但是有不少糖尿病患者情愿待在家里，害怕運動之后對血糖的會有不良影響。

大家都知道目前尚無根治糖尿病的方法，但是我們卻是可以通過適當(dāng)?shù)闹委熓侄慰刂坪锰悄虿?，而這其中就有5個方面:糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

在大量糖尿病患者的調(diào)查顯示中，很多患者在治療過程中只側(cè)重藥物以及飲食的治療，而忽視了運動干預(yù)療法，不重視運動治療。

運動干預(yù)的重要性

在美國糖尿病學(xué)會(ADA)2016年11月發(fā)布的關(guān)于糖尿病人身體活動/鍛煉的立場聲明中強調(diào)維持身體活動是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的關(guān)鍵。

《中國糖尿病防治指南》也強調(diào)了運動在糖尿病在三級預(yù)防的各個階段都扮演著重要的角色。

據(jù)《歐洲預(yù)防心血管病》雜志一項新的研究顯示，沒有規(guī)律鍛煉的2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險比每周至少鍛煉3次的2型糖尿病患者高70%。

研究同時發(fā)現(xiàn)，久坐不運動的患者開始鍛煉后能得到顯著獲益，強烈提示鍛煉身體永遠不會太晚。

在另外一項研究中，也顯示體力活動在日常血糖控制中起重要作用，即使是短期減少體力活動或中斷常規(guī)鍛煉也會發(fā)生與糖尿病相關(guān)的變化，這些變化可發(fā)生于體重增長與肥胖前。

首當(dāng)其沖的就是餐后血糖(PPG)的變化，而 PPG是發(fā)生2型糖尿病的危險因子，與心血管疾病發(fā)病率及死亡率上升相關(guān)。據(jù)John Thyfault(營養(yǎng)和運動生理學(xué)副教授)介紹健康個體減少一半體力活動超過3天，其PPG對進餐的反應(yīng)就會變化，也就是餐后血糖就會升高。

動起來才是王道，每日步行10000步

一般專家都會建議糖尿病患者每天步行10000步，可以明顯延緩糖尿病的進展。但是目前的數(shù)據(jù)顯示很多糖尿病人每天步行量不超過5000步，這是一個糖尿病人必須重視和改進的地方。

切勿久坐

現(xiàn)代人，特別是都市人群，戶外的活動時間明顯的減少，體重逐年增加，糖尿病的發(fā)病率也隨之增加，因此各類糖尿病指南都建議所有成年2型糖尿病患者每天要就盡量減少久坐和長時間不動的不良習(xí)慣。

每次久坐超過半個小時就應(yīng)該站起并輕微活動一下，即便如此，也可帶來血糖的改善。建議成年糖尿病患者每周應(yīng)進行150分鐘或以上的中等強度活動，每周至少活動3天，無活動日不應(yīng)連續(xù)超過2天。

可適當(dāng)進行力量訓(xùn)練

除了常規(guī)所說的有氧運動，最近的研究發(fā)現(xiàn)相比單一的運動方式，2型糖尿病患者可根據(jù)自己的具體身體情況選擇有氧運動和抗阻運動(也稱為力量訓(xùn)練，如舉重)相結(jié)合的運動方式，這樣可以更好的維持血糖和血脂水平。

力量訓(xùn)練的建議

糖尿病人在運動前應(yīng)進行必要的準(zhǔn)備活動，逐步增加運動強度，以使心血管有個適應(yīng)過程，同時提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)。

運動強度以低、中等強度的有氧運動為主，如快步走、慢跑、游泳、騎車、乒乓球、羽毛球等等。

可以通過心率來初步判斷運動強度，運動的心率為最大心率的70-80%為宜。

運動后要進行放松活動5-10分鐘，如慢走、自我按摩等，這可促使血液回流，防止突然停止運動造成的肢體淤血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。

每次運動時間控制在30-40分鐘為宜，剛開始運動時時間可縮短，循序漸進。運動頻度每周鍛煉3-5次為最適宜。

若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可每天1次。同時適當(dāng)增加抗阻力運動，可以增加肌肉的含量，防止肌肉萎縮，增加胰島素的敏感性，預(yù)防骨質(zhì)疏松等。

糖尿病患者運動的注意事項

因為身體的特殊性，糖尿病患者在運動中也要注意血糖等一系列的身體反應(yīng):

1.為預(yù)防運動相關(guān)低血糖應(yīng)注意胰島素方案的調(diào)整和碳水化合物攝入的改變。除胰島素外，一些藥物也可增加運動相關(guān)的低血糖風(fēng)險，在聯(lián)合運動的情況下藥物劑量需要調(diào)整。

2.運動不但能降低血糖，有些劇烈運動有可能使血糖升高，特別是1型糖尿病，劇烈運動可使體內(nèi)激素如腎上腺素、兒茶酚胺的水平升高，這些都是升糖激素，使血糖升高，所以如果血糖過高，如空腹血糖在16.7mmol/L以上不適合劇烈運動，先調(diào)整藥物劑量，血糖穩(wěn)定后再考慮增加運動量。

總之，規(guī)律、適當(dāng)?shù)幕顒雍瓦\動是糖尿病人生活的一部分，其實一切的體力活動都對血糖的控制有幫助，每個人可根據(jù)自己的情況選擇容易堅持的運動方式，把它變成習(xí)慣和生活的一部分。

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