治療咳嗽中醫(yī)百家方之小青龍湯

【方源】

漢·張仲景《傷寒論》。

【組成】

麻黃9g，芍藥9g，細(xì)辛6g，干姜6g，甘草6g，桂枝9g，半夏9g，五味子6g。水煎服，每日1劑，分早晚服用。

甘草

【功效】

解表散寒，溫肺化飲。主治慢性支氣管炎或急性發(fā)作、支氣管哮喘、老年性肺氣

腫等屬外寒內(nèi)飲之咳嗽。

【療效評定】

本方治療慢性支氣管炎，臨床療效頗佳。影宗承報告用本方加減治療慢性支氣管炎51例，其中矽肺8例，伴結(jié)核前者6例，伴高血壓者3例，伴肺氣腫者35例，伴肺心病者8例，經(jīng)2~4劑后，咳、痰、喘3項癥狀明顯控制而獲顯效者27例，控制2項者15例，控制1項者8例，無效1例。

鄧玉艷等觀察了62例咳嗽變異性哮喘，病程最短1個月，最長6個月；有藥物、食物過敏史38例，家族過敏史29例；兼有過敏性鼻炎30例，兼有皮膚瘙癢或濕疹者13例。服藥期間停用抗生素、激素等藥物，忌食生冷、寒涼之品。結(jié)果：臨床治愈42例(67.8%)，好轉(zhuǎn)17例(27.4%)，無效3例(4.8%)，總有效率95.2%。其中1療程治愈者37例(5.97%)。

干姜

【按語】

本方主治外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲所致之咳嗽。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，胸悶咳喘，甚者不得平臥，痰多而稀，或身體疼痛，頭面四肢水腫，舌苔白滑，脈浮緊。其核心病機(jī)是風(fēng)寒束表，引動內(nèi)飲，寒水射肺，肺失宣降，故以解表散寒、溫化水飲為治法。而“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，單純發(fā)汗散寒，則水飲不化；單純溫肺化飲，則風(fēng)寒不散，惟解走化飲，表里同治。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)散風(fēng)賽以解表邪，且麻黃又能宣肺氣而平咳喘，桂枝溫陽以利內(nèi)飲之化。

干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻黃解表。半夏燥濕化痰，合以溫中逐寒，復(fù)陽暖脾，溫化寒飲，止咳平喘，配君藥以外解風(fēng)寒而內(nèi)化寒飲。然而，素有痰飲，純以辛溫發(fā)散，既恐耗傷肺氣，又須防諸藥溫燥傷津，故配以五味子酸收效氣，對藥和營養(yǎng)血，并為佐制之用。五味子之?dāng)拷?，制干婁、?xì)辛、半夏之溫燥而保肺津，則溫散風(fēng)寒水飲而不致傷津耗氣，斂津和營而不致留邪。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。藥雖八味，配伍嚴(yán)禁，開中有合，宣中有降，使風(fēng)寒解，營衛(wèi)和，水飲去，宣降有權(quán)，則諸癥自去。其配伍特點有二：一是以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配芍藥酸寒?dāng)筷?，制麻、桂而散中有收；二是以干姜、?xì)辛、半夏溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪。

芍藥

近代名醫(yī)張錫純稱此方為“外感痰喘之神方”。臨床上常用于慢性支氣管炎或急性發(fā)作、支氣管哮喘、老年性肺氣腫等屬外寒內(nèi)飲者。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌淡、苔白滑者，不論有無惡寒發(fā)熱、有汗無汗，均可使用本方加減治療。外寒輕，以里飲咳喘為甚者，去桂枝，麻黃改為蜜炙；兼熱象，出現(xiàn)煩躁，苔微黃者，加石膏以清熱除煩。如渴者，去半夏，加天花粉；其身熱重，頭痛惡寒重者，重用麻黃、桂枝；其身微熱，微惡風(fēng)寒者，當(dāng)減麻黃、桂枝，甚至可以豆玻代麻黃，紫蘇葉代桂枝；惡風(fēng)自汗，重用桂枝、芍藥，再加生姜、大棗；咳久致腹皮攣急而痛者，重用芍藥、甘草；咳痰清稀、胸滿、氣急不得臥、舌苔白膩，而無惡寒發(fā)熱者，宜重用細(xì)辛、干姜、半夏以散寒、化痰、降逆。但本方辛散溫化之力強(qiáng)，陰虛干咳無痰或痰熱咳喘者，不可用之。