真相大揭秘：為什么工資這么高的麻醉師猝死率這么高？？？

美國收入最高的工作就是麻醉師。全美共有29000多名麻醉醫(yī)生，2007年平均收入已達到19萬美元，他們比外科醫(yī)生的收入還要高出一截。

澳洲麻醉師時薪達124.1元。除了為人所熟知的牙醫(yī)外(時薪68.6元，第四)，麻醉師以平均每小時進賬124.1元。麻醉師平均工資是聯(lián)邦政府規(guī)定的最低工資標準(時薪16.37元)的近7.6倍，相當于部分低收入者一天的工資。
到底工作難度有多大，讓麻醉師猝死率這么高？

麻醉醫(yī)生的過勞死原本是一個新聞，但近兩年來以麻醉醫(yī)生為主的十幾位中青年醫(yī)生的接連猝死，盡管觸目驚心，卻也逐漸使人累覺麻木。

一個“病情處理周期”是指臨床醫(yī)生從發(fā)現(xiàn)病情，到分析問題，再到處理完畢所花的時間，正如一個神經(jīng)反射弧所包括的感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應器完成一次神經(jīng)活動。醫(yī)生的工作就是每天馬不停蹄一個接一個地完成各種各樣的“病情處理周期”。不同工種醫(yī)生的大腦勞動強度與其所從事工作的“病情處理周期”的長度呈負相關(guān)，即周期越長，勞動強度越小；周期越短，勞動強度越大。

普通病房每天查1~2次房，醫(yī)生的“病情處理周期”大約是半天至一天；重癥監(jiān)護病房的患者有護士一直守在身邊，醫(yī)生則每幾十分鐘或幾個小時小時評估一次病情并作出處理，其“病情處理周期”為幾十分鐘到幾小時；門診醫(yī)生接診一個患者時間為幾分鐘至十幾分鐘不等，其“病情處理周期”為幾分鐘至十幾分鐘；急診醫(yī)生面對的患者比門診患者更急，故“病情處理周期”更短一些。那么，“病情處理周期”最短的醫(yī)生是誰？就是手術(shù)室中的麻醉醫(yī)生！他們的“病情處理周期”是多少？有時是幾分鐘，有時甚至是幾秒鐘。而且他們所面對的病情，準確地講，不是病情，而是“命情”，是患者最直接的生命安全！

接受手術(shù)的患者的全身麻醉狀態(tài)是在多種全身麻醉藥物的作用下所處于的一種特殊狀態(tài)：沒有意識，沒有記憶，肌肉松弛，生理反射減弱，自我調(diào)節(jié)能力變差，無法和醫(yī)生交流的一種深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，類似于監(jiān)護室中重癥患者的“平穩(wěn)但危重”狀態(tài)，而且人體的潛在病變往往容易在麻醉和手術(shù)當中誘發(fā)出來，直接危及生命安全，例如血壓和心率的波動誘發(fā)了心梗、腦梗，血容量的波動誘發(fā)了心律失常等。監(jiān)護儀屏幕上的每一條生命波形、每一個生命數(shù)值和每一聲刺耳的報警就是患者告訴麻醉醫(yī)生自己是否正常的信號，這些基本生命體征看似平穩(wěn)有序，背后實則暗流涌動：與手術(shù)相關(guān)的任何操作都有可能對患者造成影響并在監(jiān)護儀中體現(xiàn)出來，有時生命體征也會毫無征兆地發(fā)生改變。這些都需要麻醉醫(yī)生時刻盯緊屏幕，像破案一樣結(jié)合種種線索綜合分析，繼而做出對因及對癥處理，并密切觀察、再次評估、再次處理。

麻醉醫(yī)生正如一位專心致志的舵手在時刻糾正著航向，讓巨輪始終安全而穩(wěn)健地行駛。這恐怕也是每一名熱愛這一行業(yè)的麻醉醫(yī)生的成就感和樂趣所在。一臺手術(shù)下來，麻醉醫(yī)生雖然沒有像外科醫(yī)生一樣動刀動剪，他們卻同樣付出了巨大的精力，因為一名麻醉醫(yī)生在手術(shù)中既承擔著類似于監(jiān)護室護士的工作，同時還承擔著不停地診斷、分析和處理的內(nèi)科醫(yī)生的工作，可謂身兼雙職?；叵肫鹞业谝惶爝M入手術(shù)室即將開始我麻醉生涯的場景至今令我記憶猶新，一位姓陳的老師告訴我：麻醉醫(yī)生是外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生。

越來越多的研究表明，麻醉醫(yī)生在圍術(shù)期的良好處理，還能影響到近至縮短患者下床天數(shù)、住院天數(shù)，遠至生存率等諸多轉(zhuǎn)歸?？梢哉f，麻醉的確可以是一門藝術(shù)，經(jīng)驗豐富臨危不亂成竹于胸的優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里的藝術(shù)家，無影燈下的生命保護神。盡管麻醉醫(yī)生的貢獻總是成為手術(shù)成功的背景而最容易被外界所忽視甚至不屑，他們卻經(jīng)常習慣于在鮮花與掌聲背后默默耕耘。這也恰好可以回答外界經(jīng)常提出的“麻醉是不是打一針就完事了”的質(zhì)疑。

回到剛才提到的“病情處理周期”概念上來，由于麻醉醫(yī)生的“病情處理周期”最短，而且直接面對患者的生命安全，所以大腦勞動強度最大的必定是麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生掌握著最全面的病理生理知識、豐富的危重癥治療經(jīng)驗、熟練疼痛管理技巧以及過硬的急救技能，他們每天肩負著患者性命相托的重任，他們的神經(jīng)始終像一根弦一樣時刻緊繃，為一臺又一臺手術(shù)患者的生命安全保駕護航。

近年來，越是大醫(yī)院，其手術(shù)量就越是大踏步的飛速增長，此外，蓬勃開展起來的無痛胃腸鏡無痛氣管鏡全麻檢查等各種舒適化醫(yī)療服務項目都需要麻醉醫(yī)生的參與和奉獻，而伴隨而來的是麻醉醫(yī)生終日無休止的加班加班還是加班，身體沒緩過來第二天又要去上班，緊繃的神經(jīng)無法得到徹底的放松，日積月累終于為未來某一天的猝死埋下了隱患。

對患者來講，麻醉醫(yī)生在極度疲勞狀態(tài)下工作對患者也并不安全。盡管絕不提倡，但令人可敬的是，面對如此兩難的境地，絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生仍然選擇了對患者盡職盡責，而不是在麻醉機旁不負責任地打盹。此外，手術(shù)室中空氣污染（來自于麻醉廢氣污染、高頻電刀等對人體組織燒灼后產(chǎn)生的煙氣與微粒、氣體管道或鋼瓶等泄漏出的二氧化碳氣體、消毒或固定標本用的甲醛、消毒后產(chǎn)生的臭氧氣體等）、各種儀器電磁污染以及射線污染同樣時刻毒害著在手術(shù)室中工作的每一位醫(yī)務工作者，手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)病所造成的遠期危害同樣不容忽視。

2014年，上海市醫(yī)師協(xié)會正式成立，針對近來接連發(fā)生的麻醉科醫(yī)生猝死事件，由麻醉科醫(yī)師分會會長于布為牽頭，上海第一份《麻醉科醫(yī)師勞動保護條例（草案）》和首份《手術(shù)室環(huán)境保護條例（草案）》已定稿，2015年1月上海“兩會”期間，多名市人大代表已聯(lián)名遞交議案，為上海醫(yī)生法律維權(quán)提供保障，這意味著以法律形式保護醫(yī)生的健康進入議事日程。雖然，這兩個條例還需要討論完善，但對于維護醫(yī)生的權(quán)益已經(jīng)走出具有實質(zhì)意義的一步。

希望有一天可以不再讓麻醉醫(yī)生流汗流血又流淚，至少，用于布為會長的話說，就是為了“少死幾個麻醉醫(yī)生”。

三成醫(yī)生每周工作超過60小時，而短短一年半的時間里，全國就有七個30歲左右的麻醉醫(yī)生猝死。

麻醉醫(yī)生分會現(xiàn)任副會長、北京同仁醫(yī)院副院長李天佐說，相較于全國8萬麻醉從業(yè)人員的總數(shù)，猝死者比例也許不算很高，但在如此集中的時間段里，頻繁發(fā)生猝死事件且死者都年紀輕輕，以前還沒有過。

麻醉醫(yī)師分會第三任會長姚尚龍說，這些事情讓他覺得非常震撼：“是否還有沒曝出來的猝死案例?確實我們不敢說;是不是基層還有哪些人員?也不好說。像麻醉科這種高強度工作，實際上是慢性死亡的過程。它對人的生理、心理一些疾病的誘發(fā)，都會起到促發(fā)的作用?！?/p>

猝死事件的主角們，年齡大多在30歲左右。他們正是成家立業(yè)有追求有發(fā)展的時候，也因此既有工作負擔，也有生活負擔，壓力大于常人。他們把這種30歲左右的麻醉醫(yī)生猝死頻發(fā)現(xiàn)象，叫作麻醉醫(yī)生的“30歲現(xiàn)象”。

在每臺手術(shù)的過程中，麻醉醫(yī)生必須得時刻盯在那兒，隨時觀察病人的各種情況?！八械墓艿?，像呼吸管道、靜脈輸液管道、給藥管道，都需要保持通暢。這些小細節(jié)太多，單個問題出現(xiàn)不要緊，累積起來可能會犯大錯。任何事情都應該預計在先，要不停地巡視自己這一片領(lǐng)地，保證它不出任何錯誤。所以，他們在精神上一直處于高度緊張狀態(tài)。”

據(jù)統(tǒng)計，目前上海市的麻醉科醫(yī)師總數(shù)大約在2000多人左右，也就是每百萬人僅配備1.2位麻醉科醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會副會長、瑞金醫(yī)院院長助理于布為介紹，這與歐美每萬人至少2.4個麻醉科醫(yī)師的標準來說，相差甚遠。這個配備標準不僅遠低于內(nèi)外科，也低于醫(yī)務人員嚴重短缺的兒科。

麻醉醫(yī)生相對專業(yè)性比較強，但是和患者社會相對隔絕，學生不愿意選擇麻醉科醫(yī)生，包括她的其他待遇包括收入，遠遠少于其他科室醫(yī)生，主動愿意來做麻醉醫(yī)生的人是比較少數(shù)。

現(xiàn)在上海各大醫(yī)院手術(shù)量年均增速在20%左右，根據(jù)統(tǒng)計，上海10家三級醫(yī)院共376名麻醉醫(yī)師，全年手術(shù)約24萬9千臺，平均每人每年需要處理662臺手術(shù)。在很多三甲醫(yī)院，一位麻醉科醫(yī)生每天連續(xù)工作12小時以上已是很平常的事。仁濟醫(yī)院麻醉醫(yī)生蔣茹說，她作為主治醫(yī)師要負責2～3個手術(shù)間，一整天都是“泡”在手術(shù)室里，吃飯、喝水、上廁所的時間都要按分鐘來算。

七點半上班，一般主治醫(yī)生要挑兩到三間房間，每天總歸要完成六到八臺手術(shù)，每六天值一次班，24小時值好班后，晚上有急診還有擇期手術(shù)都要完成，如果急救需要的就CALL我們麻醉的過去，工作還是很繁忙的。

在很多人的心中，還對麻醉醫(yī)生有著這樣一種偏見，認為麻醉沒什么技術(shù)含量，只要給病人注射麻藥就可以了，蔣茹醫(yī)生說，麻醉是門技術(shù)活。

盯著病人的監(jiān)護儀，包括病人的生命體征，如果病人需要急救或是有并發(fā)癥啊，對麻醉醫(yī)生就是考驗，麻醉你不出風險的話，別人是看不出的，就覺得很平穩(wěn)的手術(shù)過去了

大負荷工作，加上長時間待在手術(shù)室里巨大的心理壓力，麻醉廢氣、醫(yī)療射線照射等都在侵蝕著麻醉醫(yī)生的健康，讓人感到痛心的是，近兩年，包括上海在內(nèi)，全國已有12名麻醉醫(yī)生猝死，大部分是三四十歲的青壯年。

醫(yī)生猝死現(xiàn)象已經(jīng)到了不得不關(guān)注的境地，無論是麻醉科醫(yī)生還是別的科室醫(yī)務人員的職業(yè)安全都亟待保障。

這不禁令人深思：麻醉醫(yī)生的工作壓力到底有多大？為什么從名單上一眼望去，猝死的十之七八都是麻醉醫(yī)生？

北京大學人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生高超，有一個“病情處理周期”理論。一個“病情處理周期”是指臨床醫(yī)生從發(fā)現(xiàn)病情，到分析問題，再到處理完畢所花的時間。醫(yī)生的工作就是每天馬不停蹄一個接一個地完成各種各樣的“病情處理周期”。不同工種醫(yī)生的大腦勞動強度與其所從事工作的“病情處理周期”的長度呈負相關(guān)，即周期越長，勞動強度越??；周期越短，勞動強度越大。

普通病房每天查1~2次房，醫(yī)生的“病情處理周期”大約是半天至一天；重癥監(jiān)護病房的患者有護士一直守在身邊，醫(yī)生則每幾十分鐘或幾個小時小時評估一次病情并作出處理，其“病情處理周期”為幾十分鐘到幾小時；門診醫(yī)生接診一個患者時間為幾分鐘至十幾分鐘不等，其“病情處理周期”為幾分鐘至十幾分鐘；急診醫(yī)生面對的患者比門診患者更急，故“病情處理周期”更短一些。那么，“病情處理周期”最短的醫(yī)生是誰？就是手術(shù)室中的麻醉醫(yī)生！他們的“病情處理周期”是多少？有時是幾分鐘，有時甚至是幾秒鐘。而且他們所面對的病情，準確地講，不是病情，而是“命情”，是患者最直接的生命安全！

接受手術(shù)的患者的全身麻醉狀態(tài)是在多種全身麻醉藥物的作用下所處于的一種特殊狀態(tài)：沒有意識，沒有記憶，肌肉松弛，生理反射減弱，自我調(diào)節(jié)能力變差，無法和醫(yī)生交流的一種深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，類似于監(jiān)護室中重癥患者的“平穩(wěn)但危重”狀態(tài)，而且人體的潛在病變往往容易在麻醉和手術(shù)當中誘發(fā)出來，監(jiān)護儀屏幕上的每一條生命波形、每一個生命數(shù)值和每一聲刺耳的報警就是患者告訴麻醉醫(yī)生自己是否正常的信號，這些基本生命體征看似平穩(wěn)有序，背后實則暗流涌動。這些都需要麻醉醫(yī)生時刻盯緊屏幕，像破案一樣結(jié)合種種線索綜合分析，繼而做出對因及對癥處理，并密切觀察、再次評估、再次處理。

一臺手術(shù)下來，麻醉醫(yī)生雖然沒有像外科醫(yī)生一樣動刀動剪，他們卻同樣付出了巨大的精力。

由于麻醉醫(yī)生常常身處幕后，其重要性鮮為大眾所知，因此社會對麻醉醫(yī)生的工作不了解、不關(guān)注、不重視甚至不尊重，甚至很多醫(yī)院對麻醉科和麻醉醫(yī)生也同樣重視不足。近年來，越是大醫(yī)院，其手術(shù)量就越是大踏步的飛速增長。

伴隨而來的是麻醉醫(yī)生終日無休止的加班加班還是加班，身體沒緩過來第二天又要去上班，緊繃的神經(jīng)無法得到徹底的放松，日積月累終于為未來某一天的猝死埋下了隱患。

任何行業(yè)都是分層次的，有包工頭，就有賣苦力的，累死的往往都是第一線的，工作量是包工頭掌握的，醫(yī)療行業(yè)還是不要抱怨中國醫(yī)生少，患者多，只要包工頭不攬那么多活，下面就不會那么累，麻醉專業(yè)相對于臨床專業(yè)，還是要輕松很多，見過很多女麻醉醫(yī)生，但很少的女外科醫(yī)生，外科比麻醉科更耗體力，女生基本很難撐的住，當然麻醉醫(yī)生精神壓力更大，

微信上看到別人發(fā)的數(shù)據(jù)：
全國麻醉醫(yī)師10萬。去年，工作中猝死的麻醉醫(yī)生16個，今年前四月為4個，死亡概率為三千分之一。而中國術(shù)中麻醉死亡率目前已經(jīng)降低到了十萬分之一。

所以，當手術(shù)患者咨詢麻醉風險有多高時，麻醉醫(yī)生可以告訴你：“沒多高，在手術(shù)室這幾個小時內(nèi)，我死的幾率是你死幾率的300倍！…… 我們都不怕，你怕什么？”

真是這樣嗎，引用的數(shù)據(jù)或計算方法有問題嗎？求證實或解釋。

另外，不論是否是這個數(shù)字，醫(yī)師的壓力確實高于一般職業(yè)。在國內(nèi)大型醫(yī)院的普通門診或病房，更是如此。希望醫(yī)患間能多一分理解

先根據(jù)問題本身來看。

首先這是一道統(tǒng)計學問題，非我專業(yè)，這種類比是否合理可以請統(tǒng)計學專業(yè)的來講一下。

其次是數(shù)據(jù)來源，病人圍術(shù)期死亡率和麻醉意外發(fā)生率肯定是有官方統(tǒng)計的，ASA，國內(nèi)，歐洲都有，爪機答題就不去尋找了，但這種意外和風險發(fā)生的幾率已經(jīng)隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展非常低了。而對于麻醉醫(yī)生的猝死風險，如問題所說，個人猜測應該只是簡單的統(tǒng)計了一段時間內(nèi)全國的因為工作中猝死的已知的（即上了醫(yī)療圈新聞被大家知道的）例數(shù)，數(shù)據(jù)來源應該不是官方，可能就是一個簡單的民間統(tǒng)計。



最后就是作為一個大城市三甲醫(yī)院的一線麻醉醫(yī)生要夾帶一些私貨。麻醉醫(yī)生的工作壓力在醫(yī)務人員中應該是在最頂端的一層的（你看哪個學科最缺人，比如急診，兒科）。第一是風險高，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，以及麻醉學科本身的發(fā)展帶來的平臺作用（外科的飛速發(fā)展在很大部分是得益于麻醉科水平的發(fā)展），越來越多種類的手術(shù)得以廣泛開展，現(xiàn)在高齡患者，非心臟手術(shù)的心臟病患者這類越來越多，以前合并癥多的，歲數(shù)大的都不做手術(shù)保守治療了，現(xiàn)在90多歲做手術(shù)的也不少見，這對于麻醉醫(yī)生的要求越來越高，風險和壓力也就越來越大。只有小的手術(shù)，沒有小的麻醉。
接著就是工作量大。

國內(nèi)醫(yī)院屆的航母據(jù)說一天能有600多臺的手術(shù)量。我院中心手術(shù)室22個術(shù)間一天在80臺以上，人富裕的時候白班平均工作時間是從早8到晚7，下午班是從兩點到夜里，過不過夜看運氣。人不富裕的時候比如最近，沒有下午班的同志們接班，那基本上就都沖著晚10點去了。長時間，高負荷，高風險的工作肯定是對身體健康造成嚴重影響。

多說一句，現(xiàn)在上頭要求醫(yī)院多收病人多做手術(shù)，醫(yī)院要求手術(shù)科室每年，每月的手術(shù)量增加，周轉(zhuǎn)率加快，那各位帶組的主刀醫(yī)生就會有來自上頭的壓力拼命做手術(shù)，導致了手術(shù)室工作量增加，術(shù)間達到飽和?，F(xiàn)在還要在有限的手術(shù)間下繼續(xù)增加手術(shù)量，那么在術(shù)間周轉(zhuǎn)，病人接送，操作熟練度上已經(jīng)接近極限的情況下，那只能靠犧牲一線大夫的休息時間來增加手術(shù)量。這對于患者，術(shù)者，麻醉醫(yī)生三方都在增加風險。


而現(xiàn)在麻醉科的地位依然不夠高，多數(shù)患者，甚至是工作中與手術(shù)室無交集的醫(yī)生，仍然不了解麻醉醫(yī)生的工作。我經(jīng)常碰到本院的醫(yī)生做無痛胃腸鏡時候喝水了，要不不了解術(shù)前禁食水的意義。我們經(jīng)常知道哪位大夫做手術(shù)好，但是很少知道哪位大夫麻醉做得好，這也是麻醉學發(fā)展到現(xiàn)在的一個尷尬的現(xiàn)實。

最后還有分配問題，我就懶得提了，干活越多反而覺得越虧。。。

所以，這個廣為流傳的段子，其實就是麻醉醫(yī)生對于短時間內(nèi)猝死多個同行時候一個自我調(diào)侃。