朱仁康  (中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院) ：脫發(fā)大致可分兩種類型 : 一為頭發(fā)突然脫落 , 常在一宿之間 , 成片成塊掉落 , 脫發(fā)處頭皮光亮如鏡 , 不留發(fā)根 , 古稱油風(fēng) , 俗名鬼舐頭 , 現(xiàn)稱斑禿 。 一為頭發(fā)逐漸稀落 , 尤以頭頂為甚 , 日久形成禿頂 。 現(xiàn)將平時(shí)習(xí)見諸證 , 介紹其治療方法 。

         (一)頭發(fā)驟落 。 (1 )血熱生風(fēng) : 多見于青少年 。 由于年輕人血?dú)夥絼?, 血熱偏重 , 或 平素心情急躁 , 心經(jīng)有火 ; 或易動(dòng)肝火 , 導(dǎo)致血熱 , 血熱生風(fēng) , 風(fēng)動(dòng)葉落 ; 或突受驚嚇 , 亦能肇致 。 頭皮略有癢感 , 頭發(fā)脫落于不知不覺間 , 一塊或數(shù)塊 , 如指頭大或銀幣大 。 舌紅苔凈 , 脈弦細(xì)而帶數(shù) 。 治擬涼血消風(fēng)為主 。 藥用 : 生地 、 丹參 、 側(cè)柏葉 、 女貞子 、 桑葉 、 黑芝麻 、 旱蓮草 、 白蒺藜等 。 或用當(dāng)歸 、 側(cè)柏葉等分研末 , 煉蜜為丸 , 每丸10克 , 早晚各服一丸 , 常服一段時(shí)間可取效 。 (2 ) 氣血兩虛 : 常見于大病之后或婦女產(chǎn)后 。 由于氣血不能上潮 , 發(fā)失所養(yǎng)而落 。 治擬大補(bǔ)氣血 。 藥用黃芪 、 黨參 、 當(dāng)歸 、 白芍 、 茯苓 、 炒白術(shù) 、 首烏 、 丹參 、 甘草等品 。 成藥可選用十全大補(bǔ)丸 , 婦女服八珍益母丸 , 日進(jìn)兩丸 , 長期服用 。 (3 ) 肝腎不足 : 多見于中年人 。 由于長期精神緊張 , 或郁怒傷肝 ; 或房勞過度 , 陰精耗傷而致肝腎不足 。 治擬滋補(bǔ)肝腎 。 藥用生熟地 、 首烏 、 當(dāng)歸 、 女貞子 、 菟絲子 、 旱蓮草 、 潼蒺藜、 枸杞子 、 桑椹子等 。 長期服用七寶美髯丹或神應(yīng)養(yǎng)真丹等 。 (4 )血瘀于里 : 由于瘀血不去 , 新血不生 , 瘀阻發(fā)根 , 發(fā)無所養(yǎng) 。 可見發(fā)落后 , 日久不長或形成全禿 , 甚至須眉俱落 。 治擬活血化瘀 , 方用通竅活血湯出入。 藥用當(dāng)歸 、 川芎 、 赤芍 、 桃仁 、 紅花 、 生姜 、 大棗 、 蔥頭等 。 另加麝香 1克 ，用布包煎， 煎后取出， 下次煎時(shí) ，放入再煎 。 

        上述處方 , 均可改制丸劑 , 以利久服 。 

        外治法 : 可用骨碎補(bǔ)外擦脫發(fā)處 , 或以生姜切成小片 , 烤熱后擦患處 ; 或用梅花針敲擊患處 , 促使毛發(fā)生長 。

        (二)頭發(fā)稀落 。 多見于中年人 。 大致可分幾種證型 : (1)血熱風(fēng)燥 : 由于平素血熱 , 或劇烈運(yùn)動(dòng)之后 , 大汗淋漓 , 腠理司開 , 風(fēng)襲于里 ; 或冷水澆頭 , 熱郁于里 , 日久化燥 。 證見頭皮屑多而癢 , 頭發(fā)枯黃易落 , 用手一抓 , 可見數(shù)十根齊落 , 頭頂日見發(fā)稀 。 治擬涼血消風(fēng) , 止癢潤燥 。 藥用生熟地 、 首烏 、 丹參 、 白蒺藜、 丹皮 、 赤芍 、 當(dāng)歸 、 黑芝麻 、 胡麻仁 、 炙甘草等 。 (2 ) 濕熱上蒸 : 由于甘肥油膩 , 脾胃失于健運(yùn) , 濕熱內(nèi)生 , 積而上蒸 。 證見頭皮油膩粘著 , 發(fā)根被蝕 , 癢而發(fā)落成簇 , 舌紅苔黃而膩 , 脈滑而數(shù) 。 治擬理濕清熱為主 , 方用龍膽瀉肝揚(yáng)加減 。 藥用生地 、 當(dāng)歸 、 龍膽草 、 黃芩、 赤苓 、 澤瀉 、 車前子 、 六一散等 。（ 3 ) 血虛風(fēng)燥 : 大多由血熱風(fēng)燥證轉(zhuǎn)化而成 , 日久傷營耗血 , 風(fēng)燥益甚 , 發(fā)失血養(yǎng) , 日久枯落 , 漸成禿頂 。 證見面色少華 , 頭暈心悸 , 舌淡無苔 , 脈細(xì)弱 。 治擬養(yǎng)血潤燥 。 藥用熟地 、 首烏 、 當(dāng)歸 、 丹參 、 菟絲子 、 潼蒺藜 、 黃芪 。 成方可用神應(yīng)養(yǎng)真丹 。 (4 )肝腎不足 : 多見于用腦過度 , 日夜操勞的中年人 , 頭發(fā)焦黃枯燥 , 或間有白發(fā) , 頭目暈眩 , 腰膝痠重 , 舌絳苔光 , 脈細(xì)數(shù) 。 治擬滋補(bǔ)肝腎 。 藥用生熟地 、茯苓、 澤瀉 、 首烏 、 山萸肉 、 女貞子 、 黑芝麻 、 旱蓮草 、 仙靈脾 、 仙茅等 。 成方可用七寶美髯丹 。 

        外治法 : (一)血熱風(fēng)燥型 。 頭皮癢重者，可用蒼耳子30克 , 苦參15克 , 王不留行30克 , 明礬9克。 煎水半盆 , 用小毛巾蘸水 , 反復(fù)洗頭皮 , 每次洗一刻鐘 , 一天洗二次 。 間隔三日再洗 。 (二)濕熱土蒸型 。 可用側(cè)柏葉30克 , 馬齒莧30克 。 煎水半盆 , 洗頭或用紗布蘸水濕敷 。 

        秦漢琨 (北京中醫(yī)醫(yī)院) : 正常人每天大約可以落發(fā)20~100根 , 如果脫落太多 , 或成片脫落 , 所剩無幾 , 通稱為脫發(fā)或禿發(fā) 。 引起脫發(fā)的原因很多 , 有先天性或后天性的因素 ; 有的是因?yàn)轭^皮的某些疾病(如黃癬 、 水痘 、 癰 、 癤… …等)后遺瘢痕而頭發(fā)不生 ; 有時(shí)全身性疾病 (如猩紅熱 、 傷寒 、 麻疹 、 產(chǎn)后大出血 、 急性熱病后 、 長期消耗性疾病后期)也可以引起脫發(fā) ; 有時(shí)因?yàn)殚L期服藥(如砷劑 、 白血寧 、 環(huán)磷酰胺等)也可以引起脫發(fā) ; 再有就是青壯年男子好發(fā)的早禿 , 俗稱 “ 謝頂 ”, 表現(xiàn)為禿發(fā)從前額兩側(cè)開始 , 向頭頂部延伸 , 頭發(fā)很細(xì)軟而不光澤 , 以及體弱嬰幼兒 , 自枕部至顳側(cè)呈環(huán)狀脫落 , 系因枕頭摩擦所引起的 “ 環(huán)禿 ” 。 在治療時(shí)都應(yīng)當(dāng)分清病因 , 根據(jù)臨床特點(diǎn)辨證論治 。 

       臨床最常見的是 , 脂性脫發(fā)和斑禿 。 前者先師趙炳南稱為 “ 發(fā)蛀脫發(fā) ” 。 常見于青壯年男 子 , 可 以表現(xiàn)為頭皮油膩 , 如涂膏脂 , 或頭皮多屑 , 有明顯瘙癢 ,日久則前額及頭頂部頭發(fā)稀疏變細(xì) , 以致脫落禿頂 。 趙老認(rèn)為 , 本病系因濕熱內(nèi)蘊(yùn) , 外受風(fēng)邪 , 濕熱上蒸巔頂 , 蘊(yùn)于肌膚 , 毛發(fā)失于榮養(yǎng)而致 , 稱為濕熱型 。 另外 , 也可表現(xiàn)為頭皮多屑呈糠秕狀 , 頭發(fā)干燥而無光澤 , 癢若蟲行 , 前額兩側(cè)及頭頂部頭發(fā)稀疏而細(xì) , 系因血虛風(fēng)燥 , 發(fā)失濡養(yǎng)而致 , 稱為血燥型 。 在治療上 , 對于濕熱型者宜健脾祛濕 , 疏風(fēng)健發(fā) , 方用趙老經(jīng)驗(yàn)方祛濕健發(fā)湯 : 炒白術(shù)15克 , 澤瀉10克 , 豬苓15克 , 萆薢15克 , 車前子10克 , 川芎10克 , 赤石脂12克 , 首烏藤15克 。 全方補(bǔ)瀉兼施 , 標(biāo)本兼顧 。 血燥型者治宜養(yǎng)血補(bǔ)陰 , 烏須生發(fā) , 方用苣勝子湯 : 苣勝子10克 , 黑芝麻10克 , 桑椹子10克 , 川芎10克 , 菟絲子12克 , 首烏12克 , 當(dāng)歸10克 , 炒白術(shù) 15克 , 木瓜 6 克 , 白芍12克， 甘草10克 。全方為治本之法 ，補(bǔ)中有活， 陽中求 陰 。 在外洗藥方面 , 也要根據(jù)油脂性脫發(fā)與干性脫發(fā)的不同采用不同的方藥 。 前者采用透骨草30克 , 枯礬10克 。 煎水2000 毫升外洗 , 每周 2~3 次 ；后者可用透骨草20克 , 側(cè)柏葉15克 , 皂角10克 。 煎水 2000 毫升外洗 , 每周 1~2 次 。 兩個(gè)外用方中均有透骨草 , 據(jù)趙老講透骨草辛溫 , 功能祛風(fēng)除濕 , 舒筋活血止痛 , 常內(nèi)服而治療風(fēng)濕痹痛 , 但也可用于瘡癬腫毒外洗方 。 有一次他偶然用于一個(gè)油膩很重的脂溢性皮炎患者 , 患者反映止癢祛脂作用特別明顯 , 以后就成為外洗方的常用藥 。 

        關(guān)于斑禿 , 俗稱 “ 鬼剃頭 ”, 又名圓形脫發(fā) , 表現(xiàn)為突然發(fā)生于頭部的無炎癥性的局限性脫發(fā) 。 趙老稱其為 “ 油風(fēng)脫發(fā) ” 。 脫發(fā)的部位頭皮平滑光亮 , 呈圓形或橢園形 , 嚴(yán)重者全發(fā)脫盡 , 須眉俱落 , 稱為全禿 。多因肝腎虛虧 , 陰血不足 , 血虧氣虛 , 腠理不固 , 風(fēng)邪乘虛而入 , 風(fēng)盛血燥 , 以致發(fā)失所養(yǎng)則脫落 。治宜滋 補(bǔ)肝腎 , 養(yǎng)血祛風(fēng)生發(fā) 。方用神應(yīng)養(yǎng)真丹加減 : 熟地10克 , 枸杞子15克 , 菟絲子15克 , 桑椹子15克 , 旱蓮草10克 , 首烏藤15克 , 當(dāng)歸10克 , 生黃芪30克 , 白芍15克 , 明天麻 6克 , 羌活 6克 , 川芎6克 。 若兼見心悸失眠者 , 加酸棗仁 、 遠(yuǎn)志 、 合歡花 ; 兼見心煩起急者 , 加菊花 、鉤藤 、柴胡 、黃芩 , 去羌活 。 局部治療 , 可用鮮姜塊外搽 , 或用梅花針敲打 , 并囑患者注意精神情志的調(diào)攝 , 和勞逸結(jié)合 。

        周鳴岐 (大連市第三人民醫(yī)院) : 脫發(fā)的發(fā)生 , 中醫(yī)認(rèn)為與肝腎虧虛 、 氣血不和 、 氣滯血瘀、 風(fēng)熱血燥等因素有關(guān) 。 我自擬 “ 生發(fā)飲 ” 治療此病 , 效果頗佳 。 其方藥組成為 : 生地15克 , 熟地15克 , 當(dāng)歸20克 , 側(cè)柏葉15克 , 黑芝麻20克 , 首烏25克 。 每日一劑 , 分二次服 。 風(fēng)盛血燥者去熟地 , 生地改用30克 , 加丹皮10克 , 蛇床子15克 , 蟬蛻10克 , 苦參 20克 , 川芎10克 , 白鮮皮20克 ,；肝腎虧虛 嚴(yán)重者加枸杞子20克 , 菟絲子20克 ；氣滯血瘀者加紅花10克 , 赤芍15克 , 桃仁 10克 , 川芎10克 , 雞血藤20克 。 無論屬于哪一種類型，凡皮膚瘙癢且落屑者均加苦參 、白鮮皮 、地膚子 。 臨床上我遇過脂溢性脫發(fā)的患者 , 油脂分泌極其旺盛 , 瘙癢劇烈 。 用滋陰養(yǎng)血之劑治之不效 , 反而加重 , 后改用苦參 、防風(fēng) 、芥 穗 、藁本 、全蝎 、僵蠶 、蜈蚣 、白芷 、白鮮皮 、地膚子或加女貞子 、旱蓮草略顧陰分 , 往往三至五劑即可脂減癢輕 , 然后繼以滋補(bǔ)養(yǎng)榮等法 , 每收良效 。         

        秦萬章(上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院) : 我平素在臨床上對脫發(fā)分三型辨證論治 。 (一)肝腎不足型 : 此型包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的斑禿 、全禿及病后脫發(fā)等 , 常伴有面色蒼白 , 腰痠肢軟 , 遺精滑泄 , 精神委靡等癥狀 。 用滋補(bǔ)肝腎 , 養(yǎng)血祛風(fēng) , 填精益髓法治療 , 方用七寶美髯丹 、右歸丸 、左歸丸 、知柏地黃丸等 , 常用藥有 : 熟地 、山藥 、山萸肉 、 茯苓 、枸杞子 、菟絲子 、鹿角 膠 、龜板 、黃精 、知母 、 黃柏等 。 (二)氣血兩虛型 : 包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病久脫發(fā) 、 脂禿和全禿 。 常伴有頭暈?zāi)垦?, 失寐多夢 , 舌胖苔薄 , 脈細(xì)軟 。 用益氣健脾 , 養(yǎng)血祛風(fēng)之法 , 方用人 參養(yǎng)榮湯 、 神應(yīng)養(yǎng)真丸加減 , 常用藥有 : 黨參 、黃芪、 白術(shù) 、熟地 、黃精 、 當(dāng)歸 、首烏 、川芎等 。 (三)肝郁血瘀型 : 此型包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的斑禿和全禿 。 由于肝氣郁結(jié) , 氣機(jī)不能通暢 , 氣滯則血瘀 , 發(fā)失涵養(yǎng)而干枯脫落 , 治宜疏肝理氣 , 活血化瘀, 祛風(fēng)通絡(luò) 。 方用通絡(luò)活血湯 、四物湯 、化瘀丸 、逍遙散等 。 常用藥有 : 柴胡 、川芎、丹參 、赤芍 、當(dāng)歸 、桑椹子 、青陳皮 、桃仁 、紅花 、雞血藤 、大棗等 。 除了以上三型外 , 我認(rèn)為脫發(fā)的發(fā)生和精神因素密切相關(guān) , 如暴喜傷心 , 致氣血運(yùn)行失常 , 或情緒突然激動(dòng)緊張 , 出現(xiàn)長時(shí)期失眠 , 引起心血失 榮 , 氣虛血少 , 血不養(yǎng)心 , 不能上榮于發(fā) , 而致干枯脫落 。 治宜補(bǔ)益心脾 , 養(yǎng)血安神 。方用歸脾湯 、養(yǎng)心湯合桃紅四物湯等 , 常用藥有 : 黨參 、丹參 、天麻 、酸棗仁 、白術(shù) 、龍眼肉 、茯神 、黃精 、桑椹子 、五味子 、熟地 、生地等 ，同時(shí)還建議患者保持精神愉快 , 心情舒暢 , 工作學(xué)習(xí)不能過度緊張 , 則可加速藥物的治療效果 。

        李秀敏 (北京中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)： 脫發(fā)之證臨床多見 , 皆因多種原因?qū)е職庋荒軜s養(yǎng)毛發(fā)所造成 。 臨床所見 , 有因驚恐傷腎 , 而致脫發(fā)者 。 如一建筑工人 , 在高空作業(yè) , 不慎失足跌下 , 落入安全網(wǎng)內(nèi) 。 雖筋骨未傷 , 卻大受驚恐 。 兩周后 , 頭發(fā)斑片狀脫落多處 。 以鎮(zhèn)驚益腎法治之 , 并加語言安撫 , 精神及毛發(fā)漸復(fù) ; 臨證又見一青年男子 , 因個(gè)人婚事遭家庭反對 , 盛怒暴飲后蒙頭大睡 , 幾日不肯見人 , 一月之內(nèi)頭發(fā)竟全部脫光 , 待親事如愿解決后 , 精神轉(zhuǎn)暢 , 又進(jìn)理氣活血 、清肝通絡(luò)之品 , 方逐漸長出新發(fā) , 以后完好如初 。以上說明精神情志以及驚恐等諸因素 , 皆可導(dǎo)致脫發(fā) 。

       油風(fēng)因血虛者 , 用本院制斑禿丸 , 其藥物組成為 : 生熟地各30克 , 女貞子120克 , 當(dāng) 歸60克 , 炙黃芪60克 , 杭白芍 45克 , 霜桑葉30克 , 白菊花30克 , 枸杞子 60克 , 菟絲子 60克 , 桑椹子30克 , 黑豆衣30克 , 白蒺藜45 克 , 紫河車15克 , 紅棗肉60克 。上藥煉蜜為丸 , 每丸9克重 , 早晚服一丸 。 

        因血熱而致瘀者 , 多見頭痛 、失眠 、煩急 、易怒等癥狀 , 用我科自配的清肝丸與化瘀丸交替服用 。 清肝丸組成 : 柴胡10克 , 當(dāng)歸10克 , 白芍12克 , 生地12 克 , 丹參20克 , 丹皮15克 , 梔子10克 , 凌霄花10克 , 益母草20克 , 香附10克 , 白芷6克 。 化瘀丸組成 : 當(dāng)歸12克 , 雞血藤30克 , 益母草30克 , 丹參30克 , 蘇木10克 , 澤蘭12克 , 澤漆12克 , 黨參 15 克 , 桑寄生30克 , 香附10克 , 乳香10克 , 沒藥10克 , 牛膝15克 , 桃仁20克 , 莪術(shù)15克 。 以上兩藥均做成9克重的蜜丸 , 每日各服一丸 。

        風(fēng)盛血燥型脫發(fā) , 病程一般較短 , 呈片狀脫落 , 伴有癢癥 , 以本院協(xié)定方二術(shù)丸化裁 : 蒼白術(shù)各30克 , 烏梢蛇12克 , 夜交藤30克 , 苦參30克 , 川芎24克 , 當(dāng)歸24克 , 防風(fēng)24克 , 胡麻仁24克 。 共為細(xì)末 , 水泛為丸 , 每次6克 , 日服二次 。 

        再談 “ 發(fā)蛀 ”, 即脂溢性脫發(fā) , 可見頭頂部毛發(fā)稀疏脫落 , 頭皮多油或有糠屑 , 偏于血熱者 , 見毛發(fā)脫落較快 , 頭屑多 , 頭皮癢 。 用本院方脂溢性皮炎丸化裁 , 藥用 : 當(dāng)歸120克 , 苦參120克 , 丹皮60克 , 山梔120克 。上藥壓面水泛為丸 , 早晚各服 6一9克 。 偏于血虛者 , 見殘存之發(fā)枯黃 、細(xì)軟 , 可予本院斑禿丸服之 。 偏濕熱者 , 常見面赤多油 , 發(fā)根粘膩 、易脫 。 以本院苦參丸化裁 , 藥用 : 苦參12克 , 防風(fēng)10克 , 黃芩12克 , 山梔10克 , 白芷6克 , 地黃12克 , 丹皮15克 , 地膚子12克 , 土茯苓12克 。 煎水服 , 日一劑 。 亦可同時(shí)以藥液外洗頭部 。 并可外涂顛倒散 , 其組成為 : 大黃10克 , 硫磺10克 。 上藥壓細(xì)面 , 調(diào)成糊狀 , 涂在頭皮部 , 40分鐘后洗掉 , 每周涂 1~2 次 ?；蛴蒙疵娌令^皮部 。 

        脫發(fā)患者 , 除藥物治療外 , 還要對其給以開導(dǎo) , 使之樂觀 , 方能事半功倍 。 

        江爾遜 (四川省樂山市人民醫(yī)院 ) : 脫發(fā)的病因病機(jī)雖然復(fù)雜 , 但歸根結(jié)底屬于血的病變 。發(fā)乃血之余 , 血旺則發(fā)榮 , 血虛則發(fā)枯甚至脫落 , 故血虛脫發(fā)為最常見之證 。我曾治張某 , 女性 , 20歲 , 初見后枕部有指頭大脫發(fā)面兩處 , 余無不適 , 不久頭發(fā)全部脫光 , 羞愧不敢外出 就醫(yī) , 曾服補(bǔ)氣血滋肝腎藥一年余 , 頭發(fā)雖有 生長之勢 , 但不到 2一3厘米又枯萎?dāng)嗾刍蛎撀?, 后延余診 。見滿頭無發(fā) , 頭皮光亮 , 面稍白 、色澤鮮明 , 略顯虛浮 , 飲食二便如常 , 唯情懷不暢 , 經(jīng)期稍亂 , 舌體胖嫩 、 邊有齒痕 , 舌苔白略膩 , 脈象平和 。 辨為瘀血夾痰 , 阻滯血絡(luò) , 用通竅活血湯加減 : 川芎15克 , 赤芍15克 , 紅花50克 , 桃仁50克 , 大棗60克 , 麝香 0 . 75克 , 生姜25克 , 苡仁100克 , 茯苓75克 , 半夏曲50克 , 藿香60克 。上藥共研細(xì)末 , 煉蜜為丸 , 每丸重10克 , 每次用生蔥5支煎湯 , 沖入白酒 2毫升 , 吞服一丸 , 一日三次 , 服完一料 , 滿頭長出 4~5 毫米的頭發(fā) , 未見斷折脫落 , 遂守方加黃芪150克 , 當(dāng)歸 50克 , 菟絲子75克 , 枸杞子75克 , 天麻50克 , 木瓜60克 。 續(xù)服兩料 , 頭發(fā)長至寸余 , 雖梳洗亦不斷折脫落 。 又過半年 , 烏發(fā)滿頭 , 一如常人 。 

        陳漢章 (廣州中醫(yī)學(xué)院) : 脫發(fā)之證 , 不外熱 、 瘀 、 虛諸因 。 所謂熱者 , 血熱風(fēng)動(dòng) , 風(fēng)動(dòng)則發(fā)落。 證見頭發(fā)突然成片脫落， 甚者須眉俱落 , 舌邊尖紅 , 脈弦細(xì)數(shù) , 氣血方剛之年輕人 , 突然脫發(fā)者多屬此類 。 此當(dāng)尊張子和之意 , 涼血養(yǎng)陰清熱以生發(fā) , 藥用 : 生地黃 、 地榆 、 赤芍 、 黃芩、 桑葉 、 女貞子 、 旱蓮草 、 防風(fēng) 、 丹皮 、 云苓 , 水煎服 。 脂溢性皮炎伴脫發(fā)者 , 以此類兼濕為多 , 用此法佐化濕之品 , 如白花蛇舌草 、 豨薟草 、 綿茵陳 、 破布葉等 。 所謂瘀者 , 情志抑郁 , 氣機(jī)不暢 , 氣滯血瘀, 或久病入絡(luò) , 瘀阻毛竅 , 多見于病程較長的脫發(fā)者 , 甚者諸毛發(fā)皆落 , 治當(dāng)遵王清任之通竅活血湯加減 。 曾治一男青年 , 頭戴假發(fā) 已年余 , 眉毛 、 胡須 、 腋毛 、 陰毛均脫光 , 就醫(yī)多人 , 或補(bǔ)血 , 或養(yǎng)陰 , 或固腎 , 不一而足 , 皆未效 。 余思之 , 豈非久病入絡(luò)？視之 , 舌邊尖瘀點(diǎn) 、瘀斑 , 乃處以通竅活血湯全方 , 其中黃酒用100克 , 兌水同煎 , 麝香用 0 . 1克沖服 。 4 劑后 , 頭皮明顯有癢熱感 , 去麝香代以白芷 , 10劑后毳毛已見 , 后改用六味地黃湯 合桑麻丸 、 二至丸加減 , 調(diào)理而痊 。 所謂虛者 , 肝血虛 , 腎水虧 。 證見腰膝痠軟 , 面色萎黃 , 治當(dāng)宗陳實(shí)功神應(yīng)養(yǎng)真丹之法 , 或用七寶美髯丹 、 資腎育胎丸等 。 如去年廣州某大學(xué)生突然出現(xiàn)圓形脫發(fā)兩處 , 舌淡 , 脈沉弦細(xì) , 因煎藥困難 , 試予資腎育胎丸二瓶內(nèi)服 , 同時(shí)外涂生發(fā)酊 , 藥后長出少量毳毛 , 服完 4 瓶 , 毳毛滿布脫發(fā)區(qū) , 其中部分長達(dá)1厘米 , 續(xù)服 4 瓶 , 一如常人 。 此方本為羅元愷教授治療習(xí)慣性流產(chǎn) 、不孕癥的驗(yàn)方 , 以滋補(bǔ)腎陰腎陽為主 , 佐以補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血之藥 , 方由吉林參 、 黨參 、 白術(shù) 、 菟絲子 、 桑寄生 、 川斷 、 阿膠等組成(已制成成藥) 。 

        脫發(fā)證配合外用藥其效果更好 , 黃耀燊教授經(jīng)驗(yàn)方 , 生發(fā)酊(骨碎補(bǔ) 、僵蠶 、 紅花 、白芷等量 , 制成10%酊劑)外涂脫發(fā)區(qū) , 其效顯著 。我在臨床常配合應(yīng)用 , 病人反應(yīng)滿意 。 

        艾儒棣 (成都中醫(yī)學(xué)院) : 脫發(fā)一病 , 原因很多 , 此處只論斑禿 , 中醫(yī)稱油風(fēng) 。 本人常用羅禹田老中醫(yī)驗(yàn)方枸杞黃芪湯治之 , 其藥物組成為 : 枸杞子20克 , 生黃芪60克 , 熟地15克 , 菟絲子20克 , 柏子仁20克 , 當(dāng)歸15克 ,潞黨參30克，升麻10克 ，柴胡10克， 炙遠(yuǎn)志10克 , 北五味子15克 , 制首烏30克 。 一日一劑 。 外用藥渣煎水洗頭 , 一周一次 。 另用生姜切片烤熱后擦患處數(shù)分鐘 , 每日二次 , 促進(jìn)新發(fā)生長 。 羅老認(rèn)為 , 油風(fēng)之病 , 表現(xiàn)為突然毛發(fā)成片脫落 , 不知癢痛 , 頭皮色白而光亮 , 皮膚變薄 , 俗稱 “ 鬼剃頭 ” 。 本病之發(fā)生 , 內(nèi)有肝腎之虛 , 繼之七情內(nèi)傷 , 陰血暗耗 , 發(fā)失濡養(yǎng)而脫 , 輕者脫頭發(fā) , 重者頭發(fā) 、須眉脫光 , 甚至連腋毛 、 陰毛脫完 。 治療本病宜養(yǎng)血滋陰益氣并舉 , 還須加入填精之品 , 其效大增 。 若治后頭皮由薄變厚 , 出現(xiàn)小毳毛為好現(xiàn)象 , 以后漸由細(xì)變粗 , 由黃變黑 , 為正常頭發(fā) , 治愈后 尚須鞏固治療一段時(shí)間 。 

        段亞亭 (重慶市中醫(yī)院) : 脫發(fā) 證型較多 , 最常見的為陰血虧虛型 。 其癥見頭皮多屑 , 發(fā)癢 , 漸至脫發(fā) , 伴耳鳴 、失眠 、 五心煩熱 、 視 物昏花 、 腰痠乏力等癥 , 舌紅苔少 , 脈細(xì)數(shù) 。 治療重點(diǎn)在滋養(yǎng)陰血 , 補(bǔ)益肝腎 , 藥用 : 生地 、 熟地 、 當(dāng)歸 、 川芎、 白芍 、 菟絲子 、 枸杞子 、 女貞子 、 山萸肉 、 黃精 、 制首烏 、 甘草等 。 如有內(nèi)熱加黃柏 、 知母 ; 氣虛加黃芪 、 黨參 。 吾曾治一男性患者 , 48 歲 , 脫發(fā) 3 年余 , 先為頭皮癢 , 漸至頭頂及兩額頭發(fā)脫落 , 伴失眠 、 耳鳴 、 腰痠乏力 , 舌紅苔少 , 脈細(xì)數(shù) , 用上法治之 , 服藥一月余 , 諸癥好轉(zhuǎn) , 頭發(fā)漸生 。

        梁劍輝 (廣東省中醫(yī)院) : 對脫發(fā)的治療 , 總的原則是養(yǎng)肝 、 健脾 、 固腎 , 其基本方為固腎生發(fā)湯 , 藥物組成為 : 熟地 、 首烏 、 木瓜 、 黨參 、 丹參 、 枸杞子 、 桑椹子 、 川芎、 當(dāng)歸 、 黑芝麻 、 女貞子 。 老年患者可加仙靈脾 、 金櫻子 、 巴戟天等 ; 女性患者可加鹿角膠 、 阿膠 、 旱蓮草等 ；兒童患者可加懷山藥 、 龍眼肉 、 茯苓等 。 筆者曾以固腎生發(fā)湯為基礎(chǔ) , 由廣州中藥廠研制成固腎生發(fā)丸 , 經(jīng)臨床驗(yàn)證治療斑禿 、 全禿 、 普禿等161例 , 總有效率為88 . 20% 。 

       呂志連 (浙江省中醫(yī)藥研究所) : 大凡脫發(fā)初起 , 來勢緩慢 , 多在梳發(fā)時(shí)見大片落下 , 小如指甲 , 大如錢幣 , 同時(shí)兼失眠 、 耳鳴 、 健忘等類似神經(jīng)衰弱癥狀者 , 此屬虛型 、 脫發(fā)迅速 , 成片脫下 , 呈圓形或不規(guī)則型 , 甚者全部脫落 , 體格壯實(shí)者 , 此屬實(shí)型 。 臨床所見 , 虛型少而實(shí)型多 , 純虛者更少 (不包括化療 、 放療后的脫發(fā)) , 常是虛中夾實(shí) 。 我常用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》通竅活血湯加減 , 基本方為 : 當(dāng)歸12克 , 赤芍10克 , 川芎 6 克 , 桃仁10克 , 紅 花 3 克 , 蔥根 5 枚 , 鮮姜 5片 , 紅棗 15克 , 香白芷(代麝香)12克 , 生熟地各15克 。 屬虛型者加旱蓮草 、 枸杞子 、 黑芝麻各15克 , 山萸肉12克 , 制首烏20克 ; 實(shí)型加丹參 、 代赭石 、 刺蒺藜各15克 , 生苡仁30克 。 平時(shí)應(yīng)調(diào)攝精神 , 穩(wěn)定情緒 , 增加營養(yǎng) , 多食水果 。 

         王靜安 (成都市中醫(yī)醫(yī)院) : 我在臨床上治脫發(fā) , 常采用自擬生發(fā)湯 , 隨證加減 , 同時(shí)配合外洗 , 療效較為滿意 。 其內(nèi)服方為 : 川芎6 克 , 當(dāng)歸 9 克 , 白芍 15克 , 郁金 12克 , 紅花 3克 , 羌活 9克 , 紫蘇 9 克 , 澤蘭15克 , 枸杞15克 , 熟地 9 克 , 建菖蒲 6 克 , 炙遠(yuǎn)志 6 克 , 潞黨參31克 , 黃芪31克 。 兼有風(fēng)濕者加蟬衣 、 荷葉 、 桑葉 ; 頭癢甚 , 有瘡痂 , 濕毒重者加黃連 、 白蔻 、 石斛、 首烏 ; 病程較長 , 面色黯黑 , 舌邊有瘀點(diǎn)者 , 加桃仁 、 姜黃 、 丹參 ; 煩躁失眠 , 心火甚者加酸棗仁 、 連翹心 ; 腰膝痠軟者加骨碎補(bǔ) , 重用枸杞子 。 

        外洗方 : 大梔子30克 , 蛇床子30克 , 石菖蒲 60克 , 陳艾60克 , 花椒15克 , 苦參60克 。 煎水洗頭 。 對皮膚瘙癢且落屑者 , 尤為適宜 。

摘自中醫(yī)雜志