“藏象”一詞出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·六節(jié)藏象論》里說：“帝曰：藏象何如？”

現(xiàn)代人只有完全明白藏象內(nèi)涵，學習中醫(yī)才不會出現(xiàn)觀念上的違和感。

下來我們會分幾篇討論。

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“藏”，作動詞解是藏匿之意；作名詞解則通“臓”，“臓”演變?yōu)椤芭K”，是字的繁簡變化，所以，“藏”亦為內(nèi)臟的統(tǒng)稱。

《周禮·疾醫(yī)》曰：“參之以九藏之動?！辟Z公彥疏：“正藏五者，謂五藏：肺、心、肝、脾、腎，并氣之所藏。又有胃、旁胱、大腸、小腸者，此乃六府中取此四者，以益五藏為九藏也?！笨芍安亍敝覆赜谌梭w內(nèi)的內(nèi)臟。

“象”，唐·王冰注：“象，謂所見于外可閱者也。”可知“象”，初指藏于人體內(nèi)的內(nèi)臟呈現(xiàn)于外的外部征象。

“藏象”合而解之。

馬蒔注：“夫臟在內(nèi)而形之于外者可閱，斯之謂藏象也?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微·卷之一》）

張景岳注：“象，形象也，臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。'（《類經(jīng)·藏象》）意與馬蒔近，均認為居于內(nèi)的內(nèi)臟與見于外的功能現(xiàn)象統(tǒng)一。

張志聰注：“象者像也。論臟腑之形象，以應天地之陰陽也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·卷二》）一個“像”字，頗堪玩味，指仿象、意象，并言明，臟腑形象或內(nèi)在本質(zhì)與天地陰陽意象相應，且有機統(tǒng)一。相比較馬蒔、張景岳的注，意蘊更深廣，該注解已接近“藏象”本質(zhì)。

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中醫(yī)“藏象”的重心，不在“藏”而在“象”。

《素問·經(jīng)脈別論》已有“太陽藏何象？”、“少陽藏何象？”、“陽明藏何象？”之問。

《素問·五藏生成篇》則云：“五藏之象，可以類推?！币徽Z揭秘：“藏”之內(nèi)涵是以“象”類相推而得。

如何推？

王冰解道：“象，謂氣象也。言五臟雖隱而不見，然其氣象性用，猶可以物類推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。夫如是皆大舉宗兆，其中隨事變化，象法傍通者，可以同類而推之爾。” (王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·卷三》)

可見，“象”是“氣”之象。上文賈公彥疏：“肺、心、肝、脾、腎，并氣之所藏”強調(diào)的不是臟形，而是臟氣?！端貑枴づK氣法時論》強調(diào)的也是臟“氣”法時，而不是臟“形”法時。這就意味著“象之本在氣”。因此，氣類則象類，氣變則象變，這是意象思維的內(nèi)在邏輯。

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“氣象”如何推演？

回到《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰①，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也：其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰②，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽③，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也?！保ㄗⅲ何闹孝?、②、③《新校正》云：“按全元起本并《針灸甲乙經(jīng)》、《太素》以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰，肝作陰中之少陽，以此說為準）。

上段的“本”，指臟功能的特征或所本；

“神、魂、魄”是臟神的稱謂?！氨尽迸c“臟神”是五臟內(nèi)部的神機特征與變化。

“其華、其充”是臟氣顯于外的征象；

“其味、其色”是五行應象；

“陽中之太陽、陽中之太陰、陰中之少陰、陰中之少陽、陰中之至陰”是五臟的陰陽-四象（加至陰）特性之象；通于春、夏、秋、冬及土氣，是外應自然界的陰陽、五行氣象。以上均屬應象。

如此，藏于體內(nèi)內(nèi)臟之神機變化與外象相應，即為臟象。

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再參照《素問·陰陽應象大論》：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦?，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒......”。則五臟之肝、五方之東、五化之風、五味之酸、五竅之目、五色之蒼、五音之角、變動之握均屬一個類象系統(tǒng)——肝系統(tǒng)，與《六節(jié)藏象論》的內(nèi)容互為補充。

至此，五臟系統(tǒng)的框架顯現(xiàn)，這是一個以天人合一為基本觀念，以臨床實證為依據(jù)，以五臟為中心，以氣-陰陽-五行為基本架構，以臟形、臟氣、臟神、臟象相融、相通、相感、相應為邏輯前提，發(fā)展性強、充實性大、容涵性廣的體系。

元·滑壽《讀素問鈔》取《素問》經(jīng)文擇其樞要，分為十二類。首次將“藏象”作為類目名，并附文曰：“五臟以位，六腑以配，五行枚屬，職司枚分，具藏象鈔?！辈叵蟮捏w系性鮮明呈現(xiàn)。

中醫(yī)學正是以這樣的“藏象”體系為核心，來構建人體生命模型。該體系的本質(zhì)是“氣類相推”，或稱“象類相推”。

至于藏象之“象”包括什么內(nèi)容？“象類相推”如何進行？后篇再續(xù)。