帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹皮疹愈合后仍殘留的疼痛，是一種慢性難治性神經(jīng)性疼痛綜合征。其特征是：侵入性神經(jīng)分布區(qū)域在帶狀皰疹病變消失后保持持續(xù)的劇烈疼痛。目前，PHN的藥物治療是三環(huán)類抗抑郁藥，然而，三環(huán)類抗抑郁藥的抗膽堿能副作用可能導(dǎo)致心血管和腎臟合并癥，因此它們的使用范圍有限。有時即使采用復(fù)雜的藥物組合，鎮(zhèn)痛效果仍然有限。

有研究發(fā)現(xiàn)針灸可以減輕PHN患者的疼痛強度，緩解焦慮并改善生活質(zhì)量。針灸可能具有鎮(zhèn)痛和減少不良反應(yīng)的優(yōu)勢，但是缺乏證據(jù)。因此，該文章收集并總結(jié)了有關(guān)針刺治療PHN的公開證據(jù)。

      首先查詢數(shù)據(jù)庫和其他來源共檢索出1,250篇文章，查重后篩選了876篇文章的摘要。排除了827篇后閱讀了49篇文章的全文，最終確定下來8篇文章。

我們最終收錄了8篇文章。兩項研究使用英語，其余研究使用中文。在這些文章中，使用了與針灸相關(guān)的技術(shù)，例如電針（EA），火針，穴位注射和拔罐來治療PHN。對照組使用吲哚美辛，洛芬，卡馬西平和普瑞巴林等藥物。

主要結(jié)局指標(biāo):（疼痛強度）通過VAS和ADPS測量疼痛強度。

結(jié)果：疼痛強度-VAS。

分組：A不同類型的針灸療法；B不同的樣本量。

縮寫：EA，電針；PHN，帶狀皰疹后神經(jīng)痛；VAS，視覺模擬量表。

不同類型的針灸療法

我們對不同類型的針灸療法進(jìn)行了分析，以評估它們是否會影響結(jié)果。結(jié)果表明，針刺可以減輕疼痛強度。但是，不同的針灸類型之間有差異。

不同的樣本量

我們根據(jù)不同的樣本量進(jìn)行了亞組分析。在＜60個樣本的研究中，針灸組的疼痛強度降低（SMD：-0.48，95％CI：-0.95至-0.02）。對于≥60個樣本的研究，針灸可減輕疼痛強度（SMD：-2.19，95％CI：-2.43至-1.95）。

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

兩項研究使用HAMA評估了患者焦慮的嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)針刺降低了HAMA評分（SMD：-18.94，95％CI：-37.37至-0.52），異質(zhì)性程度較高（I 2= 98％，P＜0.00001）。

生活質(zhì)量

一項研究報告了生活質(zhì)量。針刺組的生活質(zhì)量高于對照組（SMD：3.78，95％CI：2.50–5.06）。由于納入的研究數(shù)量不足異質(zhì)性不適用。

不利影響

在8篇文章中，有2篇提到了不良反應(yīng)。其中有假手術(shù)組的八名患者出現(xiàn)副作用（惡心，嘔吐，便秘和鎮(zhèn)靜）。其他實驗組和對照組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

       該系統(tǒng)評價包括八項前瞻性研究，涉及498例患者。薈萃分析顯示，主要結(jié)果針刺組疼痛程度低于對照組。對不同類型針灸療法的分析表明：電針，火針，放血和拔火罐分鎮(zhèn)痛效果更好。當(dāng)樣本量大于60例時，針灸組療效（即VAS評分）比對照組更明顯。但樣本量小于60例則沒有意義。分析表明，樣本量可能會影響統(tǒng)計異質(zhì)性。

        這項研究表明，針灸治療可以減輕PHN患者的疼痛強度，緩解焦慮并改善其生活質(zhì)量，并且未見不良反應(yīng)。電針，火針，放血和拔罐等不同類型的療法可以不同程度減輕疼痛強度。樣本量也可能影響研究結(jié)果。

       這篇評論發(fā)現(xiàn)針灸對PHN有益，尤其是緩解疼痛方面。它可以為擔(dān)心藥物不良反應(yīng)提供選擇以及為針灸提供循證證據(jù)。這篇綜述支持了針灸是一種有效的PHN治療的觀點。