藿香正氣散出自《太平惠民和劑局方》，由藿香、紫蘇、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草組成。功能解表化濕，理氣和中。本方是以藿香為主藥，藿香芳香，能正不正之氣，故名“藿香正氣散”。近代醫(yī)家，臨床多改為湯劑服用。大凡惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩等，而屬外有表寒，內(nèi)有濕滯者，皆可應(yīng)用。

來源：《實用中醫(yī)內(nèi)科臨證手冊》

趙某，女，47歲，1981年8月9日診?；颊咦蛲硎呈２撕?，感到胃脘不適，惡心嘈雜，夜間嘔吐大量胃內(nèi)容物及清水，繼之腹痛腹瀉，瀉下稀糞清水，四肢清冷，胃脘脹悶，舌苔白膩，脈沉細(xì)無力。

此乃寒濕郁阻表里，寒熱互結(jié)，痞塞三焦，清濁不分，吐瀉交作。治宜芳香化濁，散寒燥濕。

處方：半夏、白蔻仁、佩蘭各10g，云苓15g，藿香、陳皮、茵陳、車前子各12g，川樸、玄胡各9g，甘草6g。

服藥2劑后，惡心腹痛減輕，吐瀉未止，胃脘仍痞滿，不思飲食，原方去玄胡，加白術(shù)10g，又進(jìn)2劑，病告痊愈。

【按】本證內(nèi)蘊暑熱，寒濕穢濁之氣壅滯中焦，以致清濁不分，升降悖逆，吐瀉交作。由于陰盛于內(nèi)，故下利清稀。邪正相爭，氣機逆亂而腹痛。故用藿香正氣散，芳香化濁，散寒燥濕，以正不正之氣。邪去正安，而病自愈。

王某，女，25歲，1981年6月15日診?；颊甙l(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心已3天，初起腹瀉如水，繼下黏液膿血便，日瀉約15次，里急后重，伴腰酸乏力，全身倦怠，頭痛納差，口干惡心，舌苔白厚而膩，脈滑有力。查：體溫38.4℃；血檢：白細(xì)胞12×10^10/L，中性80%，淋巴20%；大便化驗：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+），膿細(xì)胞（++），阿米巴（-），大便培養(yǎng)有福氏桿菌生長。

治宜芳香化濁，清熱解毒，行氣活血導(dǎo)滯。

處方：藿香、黃芩各12g，川樸、半夏、木香、檳榔各9g，當(dāng)歸、白芍各15g，大黃3g，焦山楂20g。服藥2劑，體溫降至正常，胃納好轉(zhuǎn)，腹瀉減為七八次；再進(jìn)2劑，大便減為3次，里急后重減輕；4日后復(fù)診大便膿血消失，余癥亦除。

【按】本例證屬濕熱痢疾，乃外受濕熱之邪，壅滯腸胃，致使腸胃功能紊亂，初起發(fā)熱惡寒，腹痛腹瀉，惡心等癥，繼之氣血郁滯，蘊積化熱，腐敗成膿。投以藿香正氣散加味而獲效。

王某，女，32歲，1981年8月5日初診。患者發(fā)熱，頭痛如裹，惡心欲嘔，胃脘不適，肢體酸痛沉重。曾先后服西藥及中成藥等，治療月余，癥狀不除，遂來門診求治。觀其舌苔白膩，診脈浮緩而滑。

證屬暑月感冒，寒濕郁阻表里。

處方：藿香正氣散加荊芥、防風(fēng)、柴胡、枳殼各10g，羌活6g，生姜3片。

服藥3劑后，周身汗出，頭痛發(fā)熱已解，時有咳嗽，吐痰干嘔。上方去荊芥、防風(fēng)、羌活，加陳皮、杏仁、川貝10g，砂仁6g。服3劑，病告痊愈。

【按】本例屬外有表證，內(nèi)有濕滯，投以藿香正氣散芳香化濁，散寒祛濕，加荊芥、防風(fēng)、羌活以辛溫發(fā)汗，使邪隨汗解。復(fù)診僅留咳嗽、吐痰、干嘔。又按原方加減，3劑而收全功。

王某，男，20歲。病已10余日，起病怕冷，繼之發(fā)熱惡寒，全身酸痛，納呆胸悶，體溫39℃左右，曾在某醫(yī)院就醫(yī)，按副傷寒給予氯霉素等治療，體溫不退，又內(nèi)服中藥，仍發(fā)熱不減，來門診求治。

患者身熱不揚，雖汗出而不多，口渴不欲飲，周身酸楚，頭暈?zāi)垦＃嫔ⅫS，語言輕微，四肢無力，動則氣喘，脘腹脹滿，不思飲食，小便黃，大便干，體溫38.5℃，脈濡弱，舌苔白膩。血檢：白細(xì)胞4.5×10^9/L，中性72%，淋巴28%，肥達(dá)氏反應(yīng)“H” 1:160。

證屬濕熱郁遏氣機，阻帶中焦，濕盛于熱之候。治宜芳化宣中，淡滲利濕。

處方：藿香正氣散加大豆卷12g，佩蘭、杏仁、滑石、茵陳各10g，薏苡仁15g。

服藥1劑后出汗，次晨熱退，午后復(fù)熱。再守上方服2劑，體溫降至正常，惟頭暈身倦，納差、無力，脈沉細(xì)，舌苔薄白；再服原方2劑、諸癥均減。5日以后，由于飲食不當(dāng)，引起胸悶惡心，胃脘堵塞，脈沉細(xì)微滑。給予芳化和中，運脾醒胃治之。藿香、川樸、陳皮、云苓、白術(shù)、神曲、薏苡仁各10g，半夏、枳殼各6g，甘草3g。服3劑病愈。兩月后隨訪，未再復(fù)發(fā)。

【按】本證為濕遏肌表，內(nèi)外合邪之候。非單純表證，而是表里同病。雖屬濕熱為患，但以濕邪為主。故治以芳化宣中，淡滲利濕，以祛表里之濕。方中藿香、佩蘭芳香宣透，以化肌表之濕；杏仁開肺利氣，氣化則濕亦化；川樸、半夏、陳皮苦溫燥濕，并有芳化之效；茯苓、薏苡仁、茵陳、大腹皮淡滲利濕健脾；滑石、大豆卷為佐，以清熱利濕。諸藥合用，共奏芳化宣中，淡滲利濕之效，使表里之濕內(nèi)外分解、病獲痊愈。

結(jié)  語

藿香正氣散是治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯的主要方劑。方中藿香辛散風(fēng)寒，芳化濕濁，和胃悅脾；半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔；厚樸行氣化濕，寬胸除滿；蘇葉、白芷助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳香化濕；陳皮理氣燥濕，并能和中；茯苓、白術(shù)健脾運濕；大腹皮行氣利濕；桔梗宣肺利膈；姜棗和脾胃；甘草調(diào)諸藥。合而成方，使風(fēng)寒得散，濕濁得化，氣機通暢，脾胃調(diào)和，則諸癥自愈。臨床若口渴而干，發(fā)熱不惡寒，證屬濕熱者，則本方不宜使用。