《傷寒雜病論》         

                   ――第一百九十四條

原文：陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

注：噦：呃逆嘔吐。

釋義：（胃中虛冷及誤下后的不良后果。）

      陽明中寒癥，不能進(jìn)食，若誤用苦寒藥泄熱，呃逆就會(huì)產(chǎn)生。這是胃中虛寒的緣故。由于病人胃氣本虛，又再用苦寒泄熱，必使胃氣更虛而產(chǎn)生呃逆的變癥。

      不能食有實(shí)熱與虛寒的不同，熱實(shí)癥治宜攻下，虛寒癥治宜溫中，絕對(duì)不能誤用。本條所舉，即是陽明中寒不能食，誤攻其熱的變癥，由于誤攻其熱，致中焦更加虛寒，胃氣上逆，故發(fā)生呃逆。文中雖未出治法，但可以推知當(dāng)不外溫胃降逆。

　　陽明病不能食，本為胃中有寒所致。若誤認(rèn)為是胃家實(shí)熱，用苦寒藥攻之，則必使中氣更虛，胃寒益甚。胃寒氣逆則發(fā)生呃逆嘔吐之變，即所謂“攻其熱必噦”。“所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦”為自注句，說明產(chǎn)生噦證的原因。這里有兩方面的因素：一是胃中虛冷，屬于內(nèi)因；二是外受寒邪或治以寒涼藥物，內(nèi)外合邪，使寒者更寒，胃氣上逆，則成噦逆。

　　陽明病“不能食”：有的屬于燥屎阻塞，腑氣不通；有的屬于胃中虛冷，不能納谷。情形較為復(fù)雜。本條之“不能食”，屬于胃中虛冷，從“攻其熱必噦”可知。如果不能食因于燥熱結(jié)實(shí)，攻其熱必胃氣因和而納食。今攻其熱反發(fā)噦逆，知胃氣本為虛冷，攻之更傷其氣，故“不能食”而“噦”。陽明腑實(shí)證也有“不能食”，但與本證大有區(qū)別，除不能食外，當(dāng)有腹?jié)M硬痛、不大便、潮熱、譫語、脈沉實(shí)、苔黃燥等，如第二百一十五條“陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”，應(yīng)予以鑒別。