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大熊，理工男，從事醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作。有幸十幾年前結(jié)識并師從中醫(yī)老苗學(xué)習(xí)中醫(yī)，自己和家人都成為中醫(yī)的受益者。 電視劇《甄嬛傳》中，安陵容的遭遇可謂曲折，由得盛寵到被打入冷宮，最終落得吞食杏仁自盡的結(jié)局，著實讓人唏噓不已。 古裝戲、宮斗劇中，經(jīng)常出現(xiàn)利用杏仁作為暗算他人的“利器”，致人中毒喪命的場景。劇看多了，觀眾就難免心生疑問——這杏仁，還能不能吃了？現(xiàn)實生活中食用杏仁真的能夠使人中毒嗎？杏仁，是薔薇科落葉喬木杏樹的成熟種子的核仁，分為甜杏仁和苦杏仁兩種。甜杏仁味道淡甘，形狀大而扁，基部略對稱。含苦杏仁苷少，含量約為0.1%。苦杏仁則味苦，呈扁心臟形，頂端尖，基部鈍圓而厚，左右略不對稱。含有較多的苦杏仁苷，平均含量為3%。為什么在介紹甜杏仁和苦杏仁的時候，我們會著重提到其中苦杏仁苷的含量呢？這是因為杏仁的毒性主要取決于核仁中所含苦杏仁苷的含量以及苦杏仁酶的活性。正是因為甜杏仁和苦杏仁中苦杏仁苷含量有如此大的差別，所以苦杏仁的毒性較甜杏仁高25-31倍。
甜杏仁和苦杏仁其實物種是一樣的，但多以苦杏仁入藥，甜杏仁過去中藥店經(jīng)營過，現(xiàn)已不用，都在超市當堅果類零食賣。在《中藥學(xué)》這本書里，苦杏仁被放在止咳平喘藥中的第一位，很多醫(yī)家稱苦杏仁為治療咳喘的要藥。那么，在學(xué)習(xí)苦杏仁這味中藥之前，還是先來了解一下止咳平喘這一類藥。以制止或減輕咳嗽和喘息為主要功效，常用以治療咳嗽氣喘的藥物，稱止咳平喘藥。咳嗽這個好理解，中醫(yī)認為咳嗽是因外感或內(nèi)傷等原因，使肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰的臨床癥狀。那氣喘是什么呢？很多人把它認為是哮喘，其實不全是。喘息又稱氣喘，《說文解字》說“喘，急息也”就是呼吸急促。從這個意義來說，喘包括哮喘。中藥平喘方藥，不完全是治療哮喘，指呼吸急促的癥狀緩解下來，使呼吸安靜，也屬于平喘范疇。止咳平喘藥多數(shù)都兼具止咳、平喘兩個功效。兼有功效，主要是祛痰。痰濁閉阻肺竅，肺宣發(fā)肅降功能失調(diào)，肺氣上逆，是導(dǎo)致咳嗽氣喘更直接、更主要的原因。治療咳嗽氣喘，首先要祛痰。但大多數(shù)藥祛痰作用不強，與止咳平喘相比較，居于次要位置。中醫(yī)認為，咳嗽和氣喘只是兩個癥狀，引起這兩個癥狀的原因是多方面的，清代名醫(yī)陳修園明確指出咳嗽“不止于肺，但不離乎肺”。就是說咳嗽的原因，不完全在肺，其他臟腑的病變，也可以引起咳嗽，但是要發(fā)生咳嗽，最終離不開肺，因為咳喘畢竟是肺的癥狀。當脾氣虛了，土不生金，肺氣也會虛，就可能出現(xiàn)咳嗽，就是因為脾影響到了肺；當肝火旺了，木火刑金，肝火犯肺，也可能出現(xiàn)咳嗽，臨床上常用經(jīng)典方黛蛤散治療；有比如說腎氣虛，不能納氣，也可能出現(xiàn)久咳虛喘；腎陰虛了，不能濡潤肺臟，也可能出現(xiàn)肺燥咳嗽；而最常見的咳嗽還是痰阻肺竅。臨床應(yīng)用止咳平喘藥時，必須針對不同病因，恰當選擇配伍藥物，方能奏效。比如針對氣虛配伍補氣藥補肺氣、補脾氣；陰虛咳嗽氣喘配伍補陰藥。外感風(fēng)邪配伍解表藥；燥邪犯肺引起咳嗽，配伍潤燥藥物。臨床使用上注意：一是外感咳喘，是邪氣外束，肺失宣降，必須發(fā)散表邪，不能過早使用收斂性止咳平喘藥。否則，不利于祛邪，會閉門留寇。二是止咳平喘藥中，有的有毒性，注意用藥安全。“杏林春暖”，常被用來贊譽醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)生。我們?nèi)ベI藥也會發(fā)現(xiàn)很多中藥店都掛上了“杏林春暖”的匾額，“杏林”也成了中醫(yī)藥行業(yè)的代名詞。《太平廣記·卷一二·董奉》：相傳三國吳人董奉隱居廬山，為人治病不收錢，僅要求重病治癒者，植杏樹五株，輕者一株，數(shù)年后得杏樹十余萬株，蔚然成林。后便以杏林指醫(yī)學(xué)界。今天我們說的杏仁便是薔薇科杏的種子。大家既然作為愛好者系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，如果有人問到為什么把有關(guān)中醫(yī)藥的事物稱為杏林，如果說不出來就不應(yīng)該。杏仁歸肺、大腸經(jīng)，具有止咳平喘的功效。杏仁為杏之果實，果實象征著秋天、收獲，通于肺氣。俗話說“瓜熟蒂落”，秋氣主降，所以杏仁之性以肅降為主。而中醫(yī)病機中雖認為五臟六腑皆可以導(dǎo)致咳嗽，但基本病機還是肺氣不降反升，繼而引發(fā)咳嗽。杏仁通于肺氣，又主肅降，自然是平喘止咳的不二之藥了。杏仁擅長止咳和平喘，加上它本身是一個苦味的藥，長于苦降肺氣，所以對于咳嗽氣喘，不管寒熱虛實，也不分外感內(nèi)傷，都可以廣泛地使用。比如外感風(fēng)寒，我們前面學(xué)過麻黃和杏仁常常配伍使用，麻黃既能發(fā)散風(fēng)寒，又止咳平喘，用杏仁來增強麻黃的止咳平喘的作用。再比如《太平惠民和劑局方》里的小方子，名叫三拗（ào）湯，是張仲景的麻杏石甘湯加減而來，麻黃、杏仁和甘草。用藥比較講究，麻黃要去掉根節(jié)，杏仁要剝掉尖皮，甘草必須得是炙甘草，這樣藥力才能最大化。張仲景認為，麻黃被稱為是“發(fā)汗解表第一藥”，對于治療風(fēng)寒感冒來說，其發(fā)汗能力太過，所以就帶上了根節(jié)，使其發(fā)中有收，不至于出太多的汗，傷到津液；杏仁乃是止咳平喘之藥，以止咳平喘，宣發(fā)肺氣為主，但是保留尖皮會使宣發(fā)之力稍減，使其達到既能讓肺氣通暢，又保證了精氣不會逸散出去，可以說是為肺臟量身打造的制法；甘草生用是為了突出它清熱解毒的能力，同時能加強協(xié)同能力，使這三味藥能融合在一起，使一加一加一遠遠大于三。比如羅大倫老師曾經(jīng)講過這樣一個案例：有一個年輕的小伙子受涼得了感冒，吃了幾天藥，感覺恢復(fù)得不錯，就把這事兒忘到腦后去了。天越來越冷，沒想到感冒復(fù)發(fā)了，而且這次比上次還嚴重，不僅打噴嚏流鼻涕，咳嗽也找上門來了，不得已只能先救急，去藥房買了一些止咳糖漿和含片，回家后迫不及待地喝了糖漿。之后確實咳嗽減輕了，但是效果卻不持久，過不了多一會就又咳開了。最后選擇了用三拗湯加減來去除肺里的寒氣，達到從根本上壓制咳嗽的目的，很快痊愈。這個醫(yī)案中小伙子本人身體虛弱，免疫力低下，說明了病人肺氣虛衰易感邪氣；惡寒發(fā)熱，無汗都是寒邪的表現(xiàn)，寒邪性收引，特別容易使皮膚毛孔關(guān)閉，所以會出現(xiàn)沒有汗的狀態(tài)；鼻涕清稀，痰液則是白色泡沫樣的痰，更加說明了寒氣入體，另外還有頭痛眩暈的癥狀，完全符合了風(fēng)寒之邪入體的癥狀；舌淡苔薄白，脈象緩慢，印證了風(fēng)寒閉肺的猜想。杏仁含有較多油質(zhì)，有潤腸通便的功能，其實很多種仁入藥的都含有植物油，而果實長在樹上位置相當于人體的腦部，屬五行的金，果實中的核為種子，為金生水（腎），都能補益腦腎，潤腸通便。這些又是很多種仁類藥物的共同藥物功能。可以與麻仁、瓜蔞仁等一些果仁類藥物合用，藥性緩和，適用于腸燥便秘及老年、體弱者。同時杏仁也通過清積食幫助消化、緩解便秘癥狀。比如《紅樓夢》中賈母深諳養(yǎng)生之道。第五十四回這樣描述，“榮國府元宵開夜宴”，眾人在大觀園玩樂至深夜。賈母說：“夜長，不覺有些餓了。”鳳姐兒忙回答說：“有預(yù)備的鴨子肉粥。”賈母道：“我吃些清淡的罷。”鳳姐兒忙道：“也有棗兒熬的粳米粥，預(yù)備太太們吃齋的?！辟Z母笑道：“不是油膩膩的就是甜的?！兵P姐兒又忙道：“有杏仁茶?！辟Z母道：“倒是這個還罷了?！辟Z母深知夜食油膩和過甜食物，都會傷害內(nèi)臟，影響消化，最后選中了喝清淡去油膩的杏仁茶。我們開篇講電視劇《甄嬛傳》里的安陵容畏罪，吃大量杏仁當場自盡。治病救人的杏仁，怎么又成了殺人的毒物呢？是因為苦杏仁中的杏仁苷水解后分解為氫氰酸引起中毒。但是，氫氰酸并不一無是處，適量的氫氰酸可使肌肉麻痹，也是苦杏仁止咳的主要成分。正可謂“成也蕭何，敗也蕭何”，防治杏仁中毒，要點在于生熟，以及用量。苦杏仁的加工方法非常重要，要用溫水反復(fù)浸泡12小時以上，去除果仁皮，再煮熟，或直接炒熟，均可降低其毒性。而甜杏仁中苦杏仁甙含量微小，一般不會中毒，大家可以放心食用。預(yù)防苦杏仁中毒，最重要的就是不生吃苦杏仁。今晚，中醫(yī)老苗在享泰極會員群解讀本篇推文，講解《中藥入門》第22講——《止咳平喘藥：吃杏仁，會像《甄嬛傳》中安陵容那樣中毒嗎？》，該節(jié)語音課會上架到享泰極會員課商城，供享泰極會員隨時反復(fù)聽。 享泰極學(xué)堂由中醫(yī)老苗創(chuàng)立，在過去的2019年，中醫(yī)老苗每天堅持在享泰極公益學(xué)堂給廣大中醫(yī)愛好者上課，深受好評！
中醫(yī)碩士，家傳中醫(yī)與學(xué)院派的結(jié)合，熱衷于中醫(yī)的傳播和中醫(yī)疑難病研究。 中醫(yī)老苗《中藥入門》課共33講的課程。課程的綱要如下：
1 中藥為什么能治?。?/p> 2 配伍——中藥間的愛恨情仇 3 解表藥：彪悍的麻黃與柔和的桂枝 4 解表藥：生姜的傳奇 5 解表藥：柴胡——萬能的感冒藥 6 清熱藥：黃連的清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒功效必須分清楚 7 清熱藥：青蒿——因為治療瘧疾而出名 8 瀉下藥大黃只能在便秘時用嗎? 9 祛風(fēng)濕藥：桑寄生——寄生在喬木樹上的小灌木 10 化濕藥：蒼術(shù)的芳香化濕、苦溫燥濕與健脾祛濕 11 利濕藥：濕為水之漸，水為濕之積 12 溫里藥：附子——回陽的第一品藥 13 溫里藥：肉桂——引火歸元 14 行氣藥：陳皮橘核橘絡(luò)橘葉橘紅都是藥 15 消食藥：雞內(nèi)金——小時候媽媽常用來給我們消食健脾 16 消食藥：山楂——既可以串冰糖葫蘆還能用來消食 17 驅(qū)蟲藥：南瓜子——磕著瓜子驅(qū)絳蟲 18 止血藥：三七——傷科第一圣藥 19 止血藥：艾葉——七年之病，求三年之艾 20 活血化瘀藥：川芎——活血行氣，祛風(fēng)止痛 21 化痰藥：必須炮制的半夏和名貴的川貝 22 止咳平喘藥：吃杏仁，會像《甄嬛傳》中安陵容那樣中毒嗎？ 23 安神藥：酸棗仁——養(yǎng)心安神方劑中最常用的一味藥 24 平抑肝陽藥：珍珠和珍珠母都可入藥 25 息風(fēng)止痙藥：牛黃就是牛的膽結(jié)石 26 開竅藥：麝香——雄性麝香囊里的分泌物 27 補虛藥：人參、黃芪和甘草都是補氣藥 28 補虛藥：鹿茸——東北三寶之一，補陽藥 29 補虛藥：阿膠——就只是水煮驢皮嗎？ 30 補虛藥：石斛和龜甲都是補陰藥 31 收澀藥：烏梅——望梅止渴的“梅”就是烏梅 32 攻毒殺蟲止癢藥：硫磺的是與非 33 拔毒化腐生肌藥：升藥——主要成分是毒性較大的氧化汞 我們習(xí)慣平?？丛S多養(yǎng)生類公眾號的文章來獲取知識，堅持了許多年之后，當你面對自己和家人身體問題的時候，你翻遍所有你曾經(jīng)看過的文章，或者網(wǎng)上查到的各種解決方案，眾說紛紜，你就傻了、慌了、對不上號了、沒辦法了。你就開始懷疑人生，覺得中醫(yī)好難、好玄呀。 我們平常看到的中醫(yī)文章，里面提到的只是一個個的知識點。這些知識點，需要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論（陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)、病因病機、中醫(yī)診法和斷法、中藥、方劑等知識，才能真正理解和應(yīng)用。因此，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)學(xué)習(xí)各種專病的辨證治療方法，才能把我們平?？吹降闹嗅t(yī)文章里提到的知識點連成線，連成面，才會明白，為什么治療肥胖需要從健脾祛濕入手，為什么調(diào)理頸椎病可以按摩鎖骨下方的痛點……很多時候，我們并沒有能力將看到的知識變成自己的……因此，我們需要老師帶領(lǐng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。2020年，享泰極學(xué)堂準備為享泰極會員開設(shè)6門中醫(yī)基礎(chǔ)課，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽、五行、藏象、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法和斷法、中藥入門、方劑，共計約175講。 其中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論49講，從2019年開始已經(jīng)全部上架，其他經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法和斷法、中藥入門、方劑五門課也將于春節(jié)前開課。所有課程均可以不限時反復(fù)聽。前1000名享泰極會員包購買者，還可以免費獲得在葫蘆中醫(yī)商城銷售很火爆，價值299元的兩種好物中任意一種：由中醫(yī)老苗的爺爺傳下來的方子做成的八綱調(diào)形筋骨冷敷貼兩罐，由四川省中醫(yī)藥科學(xué)院蘇琛博士開發(fā)的調(diào)理痰濕體質(zhì)的飛燕餅五盒。
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