患者自覺(jué)少腹疼脹，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間多推前，且時(shí)間延長(zhǎng)，淋漓不盡，有時(shí)竟達(dá)半月之久，第1次月經(jīng)延長(zhǎng)與第2次時(shí)間僅又相隔一星期左右，經(jīng)血淡，白帶偏多，腰酸痛，精神疲乏，食欲中等，大便正常。脈弦虛而澀，舌淡潤(rùn)、苔薄白。

擬用當(dāng)歸芍藥散加味：

當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，茯苓15g，白術(shù)10g，澤瀉10g，生黃芪20g，益母草20g，生牡蠣15g，生炒蒲黃各6g，香附10g。

每日1劑水煎分2次服。

患者服上方5劑后，月經(jīng)時(shí)間縮短，血量集中，少腹疼痛明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，脈緩有力，舌淡紅。

陸續(xù)服上方30余劑，B超復(fù)查，肌瘤明顯縮小，宮底部有一小拇指大的塊狀物。月經(jīng)基本正常，血量集中三四天，且量減少，精神、食欲均好轉(zhuǎn)，后以參芪四物加生牡蠣、香附、浙貝、澤瀉、益母草等，鞏固療效。

半年后隨訪，病情穩(wěn)定，月經(jīng)正常，遂停藥觀察。

按語(yǔ)：子宮肌瘤的形成，從中醫(yī)的理論認(rèn)為，氣滯血瘀是主要病因，由于氣滯血瘀，郁積成疾，故一則形成有形的腫塊，一則經(jīng)血淋瀝斷續(xù)無(wú)常。用桂枝茯苓丸是常法，而用當(dāng)歸芍藥散亦不失為一條重要思路。當(dāng)歸芍藥散治子宮肌瘤，亦符合活血化瘀的原則，加入適量的軟堅(jiān)散結(jié)藥，能取得一定的療效。至于軟堅(jiān)散結(jié)藥，有用三棱、莪術(shù)，有用牡蠣、貝母等臨床還是從實(shí)際出發(fā)，如果失血日久，用“文攻”為好，不宜于“強(qiáng)攻”，選藥以平和適度，更符合整體情況。