小執(zhí)醫(yī)整理知識點，必須學習

細目十二  經行乳房脹痛

要點一  概述

每于行經前后，或正值經期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經行乳房脹痛”。

要點二  病因病機

經行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時間等應與肝、胃、腎密切關系。因肝經循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經支絡所屬，乳房為足陽明胃經經絡循行之所，足少陰腎經入乳內。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說。肝藏血，主疏泄，本病發(fā)生多在經前或經期，此時氣血下注沖任血海，易使肝血不足，氣偏有余，肝失條達或肝腎失養(yǎng)所致。七情內傷，肝氣郁結，氣血運行不暢，脈絡欠通，不通則痛，或肝腎虧虛，乳絡失于濡養(yǎng)而痛；或脾胃虛弱、運化失職，水濕聚而成痰，沖氣夾痰濕阻絡，乳絡不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。

要點三  辨證論治

1.肝氣郁結證

主要證候：經前或經行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹，精神抑郁，時嘆息；苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃通絡。

方藥：柴胡舒肝散。

2.肝腎虧虛證

主要證候：經行或經后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無塊，月經量少，色淡；兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱；舌淡成舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡。

方藥：一貫煎。

3.胃虛痰滯證

主要證候：經前或經期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經量少，色淡；舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。

治法：健胃祛痰，活血止痛。

方藥：四物湯合二陳湯去甘草。

細目十三  經行頭痛

要點一  概述

每遇經期或行經前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經后輒止者，稱為“經行頭痛”。

要點二  病因病機

本病屬于內傷性頭痛范疇，其發(fā)作與月經密切相關。因頭為諸陽之會，五臟六腑之氣皆上榮于頭，足厥陰肝經會于巔，肝為藏血之臟，經行時氣血下注沖任而為月經，陰血相對不足，故凡外感、內傷均可在此時引起臟腑氣血失調而為患。常見的病因有情志內傷，肝郁化火，上擾清竅；或瘀血內阻，絡脈不通；或痰濕上擾，阻滯腦絡；或素體血虛，經行時陰血益感不足，腦失所養(yǎng)。

要點三  辨證論治

1.肝火證

主要證候：經行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍出，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。

治法：清熱平肝息風。

方藥：羚角鉤藤湯。

2.血瘀證

主要證候：每逢經前、經期頭痛劇烈，痛如錐刺，經色紫暗有塊；伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌暗或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。

治法：化瘀通絡。

方藥：通竅活血湯。

3.痰濕中阻證

主要證候：經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠黏，月經量少，色淡，面色不華；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，通絡止痛。

方藥：半夏白術天麻湯加葛根、丹參。

4.血虛證

主要證候：經期或經后頭暈，頭部綿綿作痛，月經量少，色淡，質?。恍募律倜?，神疲乏力；舌淡，苔薄，脈虛細。

治法：養(yǎng)血益氣。

方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子。

細目十四  經行感冒

要點一  概述

每值經行前后或正值經期，出現(xiàn)感冒癥狀，經后逐漸緩解者，稱“經行感冒”。

要點二  病因病機

本病以感受風邪為主，夾寒則為風寒，夾熱則為風熱。多由素體氣虛，衛(wèi)陽不密，經行陰血下注于胞宮，體虛益甚，此時血室正開，腠理疏松，衛(wèi)氣不固，風邪乘虛侵襲；或素有伏邪，隨月經周期反復乘虛而發(fā)。經后因氣血漸復，則邪去表解而緩解。常見病因有風寒、風熱、邪入少陽。

要點三  辨證論治

1.風寒證

主要證候：每至經行期間，發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽痰稀，頭痛身痛；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。經血凈后，諸證漸愈。

治法：解表散寒，和血調經。

方藥：荊穗四物湯。

2.風熱證

主要證候：每于經行期間，發(fā)熱身痛，微惡風，頭痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲飲；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，和血調經。

方藥：桑菊飲加當歸、川芎。

3.邪入少陽證

主要證候：每于經期即出現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，心煩欲嘔，頭暈目眩，默默不欲飲食；舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：和解表里。

方藥：小柴胡湯。

細目十五  經行身痛

要點一  概述

每遇經行前后或正值經期，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者，稱“經行身痛”。

要點二  病因病機

本病病機是素體正氣不足，營衛(wèi)失調，筋脈失養(yǎng)，不榮而痛；或因宿有寒濕留滯，經行時氣血下注沖任，因寒凝血瘀，經脈阻滯，以致氣血不通而身痛。

要點三  辨證論治

1.血虛證

主要證候：經行時肢體疼痛麻木，肢軟乏力，月經量少，色淡，質??；面色無華；舌質淡紅，苔白，脈細弱。

治法：養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。

方藥：當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。

2.血瘀證

主要證候：經行時腰膝、肢體、關節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，月經推遲，經量少，色暗，或有血塊；舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈沉緊。

治法：活血通絡，益氣散寒止痛。

方藥：趁痛散。

細目十五  經行泄瀉

要點一  概述

每值行經前后或經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經凈自止者，稱為“經行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經周期而出現(xiàn)為主要特點，臨床也有平素有慢性腹瀉，遇經行而發(fā)作尤甚者，亦屬本病范疇。若經期偶因飲食不節(jié)，或傷于風寒而致泄瀉者，則不屬本病范圍。

要點二  病因病機

本病的發(fā)生主要責之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內停。經行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經行泄瀉。

要點三  辨證論治

1.脾虛證

主要證候：月經前后，或正值經期，大便溏泄，經行量多，色淡質?。浑涓姑洕M，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩。

治法：健脾滲濕，理氣調經。

方藥：參苓白術散。

2.腎虛證

主要證候：經行或經后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經色淡，質清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽補腎，健脾止瀉。

方藥：健固湯合四神丸。

細目十七  經行浮腫

要點一  概述

每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者，稱為經行浮腫。

要點二  病因病機

脾為水之制，腎為水之本，一主運化，一司開闔。脾主運化，脾虛則運化功能失職，水濕為患，泛溢肌膚則為腫。而腎主水，為水臟，體內水液有賴腎陽的蒸騰氣化，才能正常運行敷布排泄。腎虛則氣化失職，不能化氣行水，水液溢于肌膚而為腫。經前、經行時氣血下注于胞宮，若素體脾腎虛損，值經行則脾腎更虛，氣化運行失司，水濕生焉，因而出現(xiàn)經行浮腫。也有因肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹者。

要點三  辨證論治

1.脾腎陽虛證

主要證候：經行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經推遲，經行量多，色淡，質??；腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏??；舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細。

治法：溫腎化氣，健脾利水。

方藥：腎氣丸合苓桂術甘湯。

2.氣滯血瘀證

主要證候：經行肢體腫脹，按之隨手而起，經血色暗有塊，脘悶脅脹，善嘆息；舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。

治法：理氣行滯，養(yǎng)血調經。

方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

細目十八  經行吐衄 

要點一  概述

每逢經行前后，或正值經期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者，稱“經行吐衄”。常伴經量減少，好像是月經倒行逆上，亦有“倒經”“逆經”之稱。本病相當于西醫(yī)學的“代償性月經”。

要點二  病因病機

本病之因，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。出于口者為吐，出于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多。常見肝經郁火、肺腎陰虛。

要點三  辨證論治

1.肝經郁火證

主要證候：經前或經期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝調經。

方藥：清肝引經湯。

2.肺腎陰虛證

主要證候：經前或經期吐血、衄血，量少，色暗紅，月經每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經湯。

細目十九  經行口糜

要點一  概述

每值經前或經行時，口舌糜爛，如期反復發(fā)作，經后漸愈者，稱“經行口糜”。本病以口舌、牙齦等處的糜爛和瘡瘍周期性發(fā)生于經前或經期為特點。病灶隨經凈而能自愈或基本自愈。

要點二  病因病機

本病歷代醫(yī)家雖無論述，但根據(jù)其病變部位，主要表現(xiàn)在口、舌，而舌為心之苗，口為胃之門戶，故其病機多由心、胃之火上炎所致。其熱有陰虛火旺，熱乘于心者；有胃熱熾盛而致者，每遇經行陰血下注，其熱益盛，隨沖氣上逆而發(fā)。

要點三  辨證論治

1.陰虛火旺證

主要證候：經期口舌糜爛，口燥咽干，月經量少，色紅；五心煩熱，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯。

2.胃熱熏蒸證

主要證候：經行口舌生瘡，口臭，月經量多，色深紅；口干喜飲，尿黃便結；舌苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清胃泄熱。

方藥：涼膈散。

細目二十  經行風疹塊

要點一  概述

每值臨經時或行經期問，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢異常，經凈漸退者，稱“經行風疹塊”?；蚍Q“經行癮疹”。

要點二  病因病機

本病多因風邪為患，緣于素體本虛，適值經行，氣血益虛，風邪乘虛而入，郁于皮膚肌腠之間而誘發(fā)本病。本病有內風、外風之別，內風者，由血虛生風所致，外風者由風邪乘經期、產后、體虛之時，襲于肌腠所致。常見病因有血虛、風熱。

要點三  辨證論治

1.血虛證

主要證候：經行風疹頻發(fā)，瘙癢難忍，入夜尤甚，月經多推遲、量少色淡；面色不華，肌膚枯燥；舌淡紅，苔薄，脈虛數(shù)。

治法：養(yǎng)血祛風。

方藥：當歸飲子。

2.風熱證

主要證候：經行身發(fā)紅色風團、疹塊，瘙癢不堪，感風遇熱，其癢尤甚，月經多提前、量多色紅；口干喜飲，尿黃便結；舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱。

方藥：消風散。

細目二十一  經行發(fā)熱

要點一  概述

每值經期或行經前后，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者，稱“經行發(fā)熱”。若經行偶有一次發(fā)熱者，不屬此病。

要點二  病因病機

本病屬內傷發(fā)熱范疇，主要責之于氣血營衛(wèi)失調。婦人以血為本，月經乃血所化，值經行或行經前后，陰血下注于沖任，易使機體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，或經期稍有感觸，即誘發(fā)本病。臨床常見有肝腎陰虛、血氣虛弱、瘀熱壅阻發(fā)熱。

要點三  辨證論治

1.肝腎陰虛證

主要證候：經期或經后，午后潮熱，月經量少，色紅；兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少寐；舌紅而干，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱。

方藥：蒿芩地丹四物湯。

2.血氣虛弱證

主要證候：經行或經后發(fā)熱，熱勢不揚，動則自汗出，經量多，色淡質??；神疲肢軟，少氣懶言；舌淡，苔白潤，脈虛緩。

治法：補益血氣，甘溫除熱。

方藥：補中益氣湯。

3.瘀熱壅阻證

主要證候：經前或經期發(fā)熱，腹痛，經色紫暗，夾有血塊；舌暗或尖邊有瘀點，脈沉弦數(shù)。

治法：化瘀清熱。

方藥：血府逐瘀湯加丹皮。