（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《普濟方》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

坦率地說，文老師，是一個笨人。

正因為不聰明，所以我格外重視借鑒中醫(yī)前輩的經(jīng)驗。

我自己不會，當然得去學別人的辦法了。

學來學去，我發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)歷史中的珍寶太多，方法太妙，而我自己，又太渺小。

來，我給你說個醫(yī)案故事吧。它讓當初的我拍案叫絕。

故事的主人公，叫做張琪。他1922年生人，出生于河北，后來調(diào)入黑龍江中醫(yī)藥研究所，歷任中醫(yī)研究室主任、黑龍江中醫(yī)學院教授等職。他后來也被評為我國首屆國醫(yī)大師。

有這么一次，張師接待一個患者，十分有意思。

這個人當時47歲。有一回，隆冬三九，他家里來了一個客人。等客人要走的時候，他就想去送送。

可是，一著急，當時的他就來不及穿襪子和棉鞋了，直接光著腳，穿著拖鞋出來了。

來到戶外，他和友人依依道別，前后一共逗留20分鐘，這才轉(zhuǎn)身回家。

但是，就從這個時候開始，他兩腳出現(xiàn)了異樣感。什么呢？就是發(fā)麻。接著，這個麻木感順著雙腳、雙腿往上蔓延，一直來到肚臍小腹部位。

這是怎么回事啊？患者當時嚇壞了，覺得自己可能要因此癱瘓了。

后來，他經(jīng)人介紹，找到了張琪先生。

刻診，見患者面色正常，二便正常，只是下肢感覺遲鈍、麻木，脈象沉緊有力。

當時，患者還說呢，我是不是要癱瘓了？如果說是因為當時受寒著涼，那都過去這么多天了，早就熱乎了，怎么還不好呢？

張師沒說什么，只是低頭書方一首，但見——

烏藥15克，川芎15克，麻黃10克，白芷15克，僵蠶15克，橘紅15克，枳殼10克，桔梗10克，甘草10克，生姜15克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，患者服用6劑以后，麻木感大大減輕。麻木范圍，從肚臍的部位，向下退回到膝蓋以下。接著，原方加入木瓜15克，陳皮15克，再用藥6劑。這時候，膝蓋以下的麻木也消失了。

這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過，我給你轉(zhuǎn)述了一遍。

我方才說過，我是一個笨人。

我在最初閱讀這張醫(yī)案的時候，就曾經(jīng)認為，這個患者應(yīng)當外散風寒。畢竟，你是光著腳，在三九天于戶外逗留20分鐘而發(fā)病。你當然是受風寒了。

但轉(zhuǎn)念一想，不對。患者沒有外感風寒的浮脈，而且其主要的癥狀，是下肢麻木，知覺遲鈍，絕非肢冷畏寒。這就不能用簡單的風寒來解釋了。

那是不是血虛，不養(yǎng)經(jīng)脈呢？看起來也不是?；颊卟?0多歲，平時身體狀態(tài)良好，脈象有力，一個大男人，哪來的血虛？

那到底是為什么？我認真研究了張琪老師所用的方子，過了好久才明白，原來患者的問題在于感受寒邪之后，出現(xiàn)了氣機壅滯。

我們再看看當時張師用的配伍——

烏藥15克，川芎15克，麻黃10克，白芷15克，僵蠶15克，橘紅15克，枳殼10克，桔梗10克，甘草10克，生姜15克。

這個配伍，我跟你講，是烏藥順氣湯。烏藥順氣湯，是源于《濟生方》里頭的一張古方。它最初治什么呢？順氣、化痰、祛風，治中風病。這個，我在這里就先不給你詳細說了。

我們先研究它的組成：烏藥、枳殼、桔梗、橘紅，這四味藥是行氣的。其中的烏藥是君藥，可以行氣散寒。接著，看麻黃、白芷、僵蠶、川芎、和生姜。這幾味藥，可以散寒解表、祛風通絡(luò)。這顯然是針對外感寒邪而設(shè)置的。

顯然，這個方子的思路就是，在祛風散寒的同時，行氣，暢達氣機。

行氣，這是我想不到的地方。

那么，為什么要行氣呢？

我覺得，從患者的脈象里，可以探知一二。

這個患者，脈象沉緊有力。

脈沉，說明什么？第一，說明邪氣郁滯，正氣鼓動不出來，兩者較勁，于是脈沉。這個時候，脈象是沉而有力的。第二，說明人正氣虛弱，脈象就沉而無力?？傊?，沉脈，說明病勢在里。另外，此人脈緊。脈緊說明什么？說明“陰多陽少”，痛癥、食積、寒凝都可能導致緊脈。那是正邪相博的表現(xiàn)。

由此，我們可以清楚地感知，這個患者的主要問題，是當時外受寒邪以后，寒邪入里，形成了里寒，影響了體內(nèi)氣機的正常運轉(zhuǎn)。正氣“鼓不出來”，使得氣血不能通行，進而出現(xiàn)了麻木之感。而且，隨著氣機壅滯的狀態(tài)越來越嚴重，麻木的范圍也就越來越大。

因此，只用外散風寒之法，不對。只用溫經(jīng)通脈之法，不對。只用養(yǎng)血柔筋之法，也不對。正確的選擇，就是散里外之寒，同時行氣，恢復氣機的正常運行，把正氣“放出來”。

正因如此，張師才采用了烏藥順氣湯這樣的配伍。這個配伍，既能散表寒，還能調(diào)暢氣機，溫散里寒，所以符合我們的訴求。尤其是其中的烏藥，善于疏理氣機而散寒，并能激發(fā)腎陽，鼓舞正氣外達。這對于患者來說是十分恰當?shù)摹?/p>

我這么解釋，不知道你能否看懂。

總之，這就是張琪老師早年，利用烏藥順氣湯治療麻木的一張醫(yī)案。

其實，這張醫(yī)案里患者的經(jīng)歷，在現(xiàn)實生活中也是多見的。冬天，自不必說了。即便是夏天，也有很多人在使用了風扇空調(diào)以后，導致腿部的麻木。有的人，甚至長時間麻木，久久不得好轉(zhuǎn)。這時候怎么辦？看脈象。若脈象沉緊而有力，舌淡苔白，說明寒邪在里，氣機郁滯，那就該考慮借鑒張師的辦法。當然，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應(yīng)用。這個辨證的過程，是科學而嚴謹?shù)模f不能含糊。我們一定要將其和血虛失養(yǎng)、營衛(wèi)不和等因素導致的麻木區(qū)別開來。

總而言之吧，你記住，有一種麻木，叫做氣機不同。對這種病因病機，我們應(yīng)該充分了解。這是中醫(yī)的智慧之一。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。