本文轉(zhuǎn)自公眾號“Ada出生在美”——原文鏈接：《90%的媽媽都躲不過這一刀！》

「十順必九切嗎？」

「生孩子的時候，你被剪了嗎？」

「是不是生孩子不開刀就要剪下面？」

一個「剪」字不知道讓多少渴望順產(chǎn)的女性小心肝害怕地打顫，這個聽起來恐怖的「剪下面」就是會陰側(cè)切。為何順產(chǎn)幾乎都繞不開會陰側(cè)切這個話題，為什么要會陰側(cè)切呢？

一、什么是會陰側(cè)切

會陰側(cè)切術(shù)是指在會陰部做一斜形切口?？梢苑乐巩a(chǎn)婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補和愈合的更好。

簡單的說側(cè)切就是分娩的時候，醫(yī)生切開會陰，讓胎頭出來時，人為的把“門”開大一點，可以讓胎兒更快、也更容易娩出來。美國生孩子除了無痛分娩 順產(chǎn)直切讓痛苦更少

一般臨床上將會陰側(cè)切分為兩種類型：

一種是“直切”（正中切口），刀口從會陰向肛門方向切開。

另一種就是常見的“側(cè)切”（側(cè)斜切口），刀口與會陰向肛門方向形成一定角度。這也是常見的側(cè)切方式。

會陰側(cè)切的過程：麻醉→切開→縫針。

通常，醫(yī)生會在側(cè)切前評估并征求你的意見，并實施局部麻醉。

如果你已經(jīng)打了無痛，或者會陰因為胎頭壓迫已經(jīng)麻木，醫(yī)生可能會跳過麻醉，直接剪一刀。

等到娩出寶寶以后，醫(yī)生會進行切口縫合。如果無痛已經(jīng)失效，或者之前沒有打麻醉，這個時候會先進行局部麻醉，再進行縫針。

二、什么時候需要「剪一刀」？

會陰側(cè)切術(shù)主要是為了擴大陰道開口，在很大程度上避免產(chǎn)婦分娩造成的會陰撕裂。輕度的撕裂會出血，重度的撕裂甚至會造成子宮脫垂、大小便失禁等嚴重的后遺癥。

會陰撕裂的傷口常常不整齊，造成縫合困難。不規(guī)則的傷口愈合需要更長時間，也容易形成疤痕。疤痕組織彈性較差，在日后的性生活中，會讓人覺得有異物感，影響性生活的體驗。

為了盡量避免會陰撕裂的發(fā)生，特別是處于以下情況時，助產(chǎn)士需要進行會陰側(cè)切：

產(chǎn)道問題

產(chǎn)婦陰道狹小，不利于胎兒娩出；產(chǎn)婦會陰部彈性較差，不能夠順利使胎頭通過；陰道炎癥造成會陰水腫、組織的延展性變差的時候。

胎兒問題

胎兒比較大、胎頭偏大、胎頭位置不正或者產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)力不足的情況，胎頭下降到軟產(chǎn)道，在會陰部位受阻導致不能順利娩出的時候。

如果胎頭在產(chǎn)道內(nèi)停留的時間過長，就容易因為壓迫造成產(chǎn)婦盆底肌肉的損傷，甚至出現(xiàn)胎兒缺氧、胎兒顱內(nèi)出血等嚴重后果。

產(chǎn)婦身體問題

產(chǎn)婦因為自身問題需要盡可能減少能量消耗、縮短產(chǎn)程的時候。

如35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者有妊高癥合并心臟病、腎臟疾病的產(chǎn)婦進行分娩，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程以確保母嬰安全。在胎頭下降到會陰部時，便需要做會陰側(cè)切術(shù)，盡可能「不給意外留機會」。

異常

產(chǎn)程中出現(xiàn)了異常，比如胎兒出現(xiàn)缺氧征象、胎心出現(xiàn)過快或者過慢，需要盡快結(jié)束分娩的時候，以及需要進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者進行胎頭吸引助產(chǎn)的時候。

三、切完有什么不良影響嗎？

跟剖宮產(chǎn)的手術(shù)相比，這個側(cè)切傷口的大小和對身體的影響程度，還是要小很多的。

而且側(cè)切后并不需要禁食和絕對臥床，除了疼點，比起手術(shù)來說日常活動恢復得更快，比起承擔不必要的風險，盡量配合醫(yī)生接受側(cè)切明顯來得安全。

四、直切和側(cè)切哪個更好？

切還是不切，醫(yī)生都會根據(jù)你的情況進行判斷。那該怎么切，這門學問可就大了？

在國內(nèi)，一般都會選擇側(cè)切，因為相對而言，那邊的組織不容易損傷，但通常更加痛苦并且更難以修復。

在美國，順產(chǎn)過程中實施的是直切術(shù)，按照肌肉組織的方向切的，直切切斷的血管少，出血量小，對括約肌傷害小，更容易恢復。

這種直切對于醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，如果操作不好，會損傷到肛門口，局部神經(jīng)組織等，需要醫(yī)生更謹慎的使用和更好的技術(shù)。美國生孩子除了無痛分娩，順產(chǎn)直切也讓孕媽的痛苦更少哦。去美國生孩子不止為了老鷹護照 而且真的無痛！

五、最后

對于側(cè)切這件事，媽媽們應該都不陌生，因為在中國，側(cè)切率真是太高了。

世界衛(wèi)生組織有關(guān)調(diào)查顯示，美國側(cè)切率為23%，而在中國，側(cè)切率一直以來居高不下，我國婦女頭胎的側(cè)切率是90%左右，遠遠高于其他國家水平。

這里面，除了生理上的原因以外，以及醫(yī)生的觀念不同以外，還有一定的社會原因。