流行性感冒

一、病因

1.中醫(yī)學將流行性感冒俗稱為時行感冒，是感受時疫邪病毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病，是風熱之邪犯表、肺氣失和所致的表證。

2.西醫(yī)學認為流行性感冒是由流感病毒引起的，是極易傳染的一種呼吸道感染性疾病。流感病毒可分甲（A）、乙（B）、丙（C）型和多種亞型。其中最常見的為甲型。

二、癥狀

流行性感冒（流感）分為五型，分別為典型流感（即單純型輕型流感、單純型重型流感）、肺炎型流感、腦炎型流感、中毒型流感、胃腸型流感。臨床表現(xiàn)有如下不同程度的癥狀。

1.全身中毒癥狀重，起病急、畏寒、高熱38～39℃，偶達41℃，有出汗、頭脹痛、周身肌肉酸痛、乏力，眼結膜炎癥明顯，持續(xù)3～5日。

2.感染病毒的類型不同，呼吸道癥狀輕重不同，大多有打噴嚏、鼻塞、流涕、胸部灼熱、輕咳、咳少量黏痰。

3.有咽痛、咽部輕度充血、顏面潮紅、眼結膜外眥輕度充血、口腔黏膜皰疹等癥狀。

4.少數(shù)患者可伴有惡心嘔吐、腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

5.重癥患者高熱不退，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咯血、合并細菌感染以及并發(fā)癥肺炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、氣管炎、心肺病惡化、充血性心力衰竭和哮喘等。

三、用藥方案

用藥方案1（抗感冒復方制劑-1）：如泰諾（酚麻美敏），口服。成人和12歲以上兒童，每6小時一次，一次1～2片，24小時不超過8片；6～12歲兒童，每6小時一次，一次1片，24小時不超過4片；2～11歲兒童適用兒童泰諾（酚麻美敏口服溶液）。

用藥方案2（抗感冒復方制劑-2）：如復方氨酚烷胺膠囊（快克），成人一次1粒，一日2次。

用藥方案3（鎮(zhèn)咳藥）：如磷酸可待因緩釋片即甲基嗎啡，成人：一次15～30mg，一日30～90mg。極量：一次100mg，一日250mg。兒童：鎮(zhèn)痛，一次0.5～1.0mg/kg，一日3次；鎮(zhèn)咳，為鎮(zhèn)痛劑量的1/3～1/2。

用藥方案4（解熱鎮(zhèn)痛藥）：如安乃近注射液，深部肌內(nèi)注射，成人一次0.25～0.5g；小兒一次5～10mg/kg?；蚱渌鉄徭?zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等。

用藥方案5（增強免疫藥）：如復方氨基酸膠囊，成人一次1～2粒，一日1次?；蚱渌鰪娒庖咚?，如維生素C等。

用藥方案6（抗病毒藥）：如神經(jīng)氨酸酶抑制劑磷酸奧司他韋膠囊（達菲），一次75mg，一日2次，共5日，兒童遵醫(yī)囑?；蚱渌共《舅?，如神經(jīng)氨酸酶抑制劑扎那米韋（吸入噴霧劑）和帕拉米韋等、血凝素抑制劑如阿比多爾、M2離子通道阻滯劑如金剛烷胺和金剛乙胺等。

用藥方案7（祛痰藥）：如鹽酸氨溴索片（沐舒坦），口服。①成人：一次30mg，一日3次，長期服用者可減為一日2次；②兒童：12歲以上兒童同成人，12歲以下兒童建議劑量為每日1.2～1.6mg/kg?；蚱渌钐邓帲缬鷦?chuàng)木酚甘油醚、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

用藥方案8（中成藥-1）：如熱毒寧注射液，成人，一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用，滴速為每分鐘30～60滴，一日1次。上呼吸道感染患者療程為3日，急性氣管-支氣管炎患者療程為5日；兒童遵醫(yī)囑。

用藥方案9（中成藥-2）：如抗病毒膠囊，一次4粒，一日3次。

用藥方案10（中成藥-3）：如連花清瘟膠囊，一次4粒，一日3次。

用藥方案11（中成藥-4）：如清開靈顆粒，口服，一次1～2袋，一日2～3次。

用藥方案12（中成藥-5）：如感冒清膠囊，口服，一次1～2粒，一日3次。

用藥方案13（中成藥-6）：如雙黃連口服液，口服，一次20ml〔規(guī)格（1）、規(guī)格（2）〕或10ml〔規(guī)格（3）〕，一日3次；小兒酌減或遵醫(yī)囑。

用藥方案14（抗菌藥-1）：如乙酰螺旋霉素片，口服。①成人劑量：一次0.2～0.3g，一日4次，首次加倍；②小兒劑量：每日20～30mg/kg，分4次服用?；蚱渌咕?，如青霉素、氟喹諾酮類。

用藥方案15（抗菌藥-2）：如頭孢氨芐膠囊。①成人劑量：口服，一次0.25～0.5g，一日4次，最高劑量一日4g。②兒童劑量：口服，每日25～50mg/kg，分4次服用。

四、聯(lián)合用藥

1.流感有發(fā)展并發(fā)癥風險

用藥方案1［抗感冒復方制劑-1：泰諾（酚麻美敏）］ 用藥方案6（抗病毒藥：磷酸奧司他韋膠囊） 用藥方案8（中成藥-1：熱毒寧注射液）。

2.流感并上呼吸道細菌感染引起的頭痛發(fā)熱、咳嗽咽痛、嚴重咳嗽等癥

用藥方案15（抗菌藥-2：頭孢氨芐膠囊） 用藥方案6（抗病毒藥：磷酸奧司他韋膠囊） 用藥方案12（中成藥-5：感冒清膠囊） 用藥方案7（袪痰藥：鹽酸氨溴索片）。

注：感冒清膠囊一般餐前半小時服用、鹽酸氨溴索片飯后服用、磷酸奧司他韋膠囊和頭孢氨芐建議飯后半小時服用。

3.副流感引起的鼻塞、咽痛、耳塞等癥狀

用藥方案6（抗病毒藥：磷酸奧司他韋膠囊） 用藥方案13（中成藥-6：雙黃連口服液）。

注1：若混有細菌感染時（包括感冒后期）可試加抗生素如用藥方案14（抗菌藥-1：乙酰螺旋霉素片）或用藥方案15（抗菌藥-2：頭孢氨芐膠囊）。

注2：在上述聯(lián)合用藥中，凡注射劑聯(lián)用時、凡中西藥聯(lián)用時以及與必須單獨使用的藥品聯(lián)用時（包括聯(lián)用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯(lián)用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。

提示

01 生活管理

①流感患者一般需要臥床休息，多喝水，注意口腔衛(wèi)生，室內(nèi)應通風換氣；

②適當增加營養(yǎng)，補充維生素與礦物質；

③必要時隔離、空氣消毒；

④外出戴口罩、勤洗手、少聚會；

⑤可提前注射疫苗、增加抵抗力，注意公共衛(wèi)生，預防傳染。

02 用藥建議

①對癥用藥。如高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物；咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。

②在發(fā)病36小時或48小時內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。

③避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，僅在流感繼發(fā)細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。

④兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林成分的藥物以及其他水楊酸制劑。

⑤奧司他韋偶可引起支氣管痙攣和過敏反應，對有哮喘等基礎疾病的患者要慎用，其他不良反應較少。

03 所有藥品的藥物相互作用、不良反應、禁忌和注意事項見其“說明書”。

僅供醫(yī)學人士參考