《六節(jié)臟象論》解析

保和堂 2022-09-23 發(fā)布于河南

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本篇是七篇大論的前置篇章之一，闡述了兩個(gè)基礎(chǔ)概念：天度、氣數(shù)，并由此推出四時(shí)、五運(yùn)、六氣，以及與人身臟象的簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)。

一、六六之節(jié)，九九制會(huì)

黃帝問(wèn)曰：余聞天以六六之節(jié)，以成一歲，人以九九制會(huì)，計(jì)人亦有三百六十五節(jié)，以為天地久矣，不知其所謂也？岐伯對(duì)曰：昭乎哉問(wèn)也！請(qǐng)遂言之。夫六六之節(jié)，九九制會(huì)者，所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也。天度者，所以制日月之行也。氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。

本篇開(kāi)篇即清晰地闡述了天度與氣數(shù)的功用。以六六為節(jié)劃分天度，紀(jì)天地陰陽(yáng)之氣的運(yùn)行規(guī)律；以九九定法計(jì)量氣數(shù)，紀(jì)萬(wàn)物化生化滅的規(guī)律。

天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰。行有分紀(jì)，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。

整部《內(nèi)經(jīng)》都是以氣為核心的，所有內(nèi)容也必定是圍繞著氣展開(kāi)的，所以本段經(jīng)文中的天地日月并非指有形的天地日月，而是指無(wú)形的天氣、地氣、日氣、月氣。

“行有分紀(jì)，周有道理”。天地之氣按運(yùn)行軌跡劃分為升與降，升降1次是一個(gè)基本周期，是為日氣，簡(jiǎn)稱(chēng)“日”。日氣升降30次后形成一個(gè)稍長(zhǎng)一點(diǎn)的周期，是為月氣，簡(jiǎn)稱(chēng)“月”。日氣升降360次后，所形成的周期是為歲氣，簡(jiǎn)稱(chēng)“歲”。

在二十四節(jié)氣歷法中，日是指太陽(yáng)一出一入所形成的一晝夜，月是指由日累積而成的三十或三十一天左右的日數(shù)。為了不造成混淆，以下論述中把歷法中的日稱(chēng)為“天”，把日氣稱(chēng)為“日”。

另外原文中“月行十三度而有奇焉”，如果解讀成月亮運(yùn)行十三度有余，計(jì)算結(jié)果與周天度數(shù)是合不上的，于理不通。如果改為“月行三十度而奇焉”，不但由單純的數(shù)字變成了氣數(shù)，而且與月氣的數(shù)值相符合，下面是詳細(xì)的計(jì)算過(guò)程：

度量日氣運(yùn)行軌跡的單位稱(chēng)為“度”，日氣一升一降約為1.01458度，如果換算成時(shí)間的話，1日要比1天多出約0.01458。日氣一升一降30次即為30.4375度，也就是“月行三十度而有奇焉”，比30天多出0.4375。按月累積下來(lái)，有的月份30天，有的月份31天，由此形成了大小月。日氣一升一降360次即為365.25度，比365天多出0.25，多出來(lái)的0.25就加到了下一年的第一天中。所以十二地支年中，子年余0.25，丑年累積到0.5，寅年累積到0.75，這三年每年都是365天，到了卯年一共累積出來(lái)1天，所以卯年為366天，即“積氣余而盈閏矣”，到此天數(shù)與日氣相合。余下年份以此類(lèi)推，詳見(jiàn)《地支三合》。

制定歷法的時(shí)候，天數(shù)是顯而易見(jiàn)，可累加的，但天數(shù)背后的日數(shù)卻是需要推步計(jì)算的。

“立端于始”，《左傳·文公元年》：先王之正，時(shí)也，履端于始。【疏】履，步也，謂推步歷之初始，以為術(shù)歷之端首。這句話是說(shuō)，在每年開(kāi)始推步歷法的時(shí)候，起始時(shí)刻必須要計(jì)算清楚。

“表正于中”，《左傳·文公元年》：舉正于中，民則不惑?！咀ⅰ颗e中氣也?！爸小笔侵甘€(gè)中氣，所以這句話是說(shuō)，十二中氣的具體時(shí)刻也要清楚的計(jì)算出來(lái)。

“推余于終”，《左傳·文公元年》：歸余于終。【疏】歸其余，分置于終末。言于終末乃置閏也。這句話是說(shuō)，把第一二三年所余的時(shí)刻累積到第四年，就多出完整的一天。這就是二十四節(jié)氣歷法中的置閏。

“而天度畢矣”，這樣365.25度的歲氣才算走完了。這里也明確說(shuō)出了，天度就是365.25度。

《尚書(shū)·堯典》：期三百有六旬有六日，以閏月定四時(shí)成歲。這句話里提到的是366天，而不是365天，就是因?yàn)榈搅说谒哪瓴艜?huì)多出一天，日氣走完不再有余數(shù)，從而與天數(shù)相吻合，接下來(lái)重新開(kāi)始下一個(gè)周期。而每歲中的十二個(gè)月，由于日氣有余數(shù)，所以有的月份三十天，有的月份三十一天，需要具體計(jì)算出來(lái)，這樣一歲的組成才算完整。

帝曰：余已聞天度矣，愿聞氣數(shù)何以合之？岐伯曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會(huì)。天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故形臟四，神臟五，合為九臟以應(yīng)之也。

六六為節(jié)

日氣一升一降10次即為十日，這是五行之氣分陰陽(yáng)后運(yùn)行的一個(gè)周期。6個(gè)十日就是60.875度，即一甲子。6個(gè)甲子就是365.25度，即一歲。這里的“三百六十日”是指6*60日氣=360日氣，即365.25度，合365或366天，周而復(fù)始，循環(huán)不已。這就是五運(yùn)六氣中的主氣。

九九制會(huì)

《素問(wèn)·寶命全形論》：人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。

不僅僅是人，萬(wàn)物皆為天地合氣所生。

太極為混沌一氣，一氣運(yùn)行起來(lái)后，輕清之氣升而為天，重濁之氣降而為地，生成最大的器物---有形的天地。無(wú)形的天元之氣在天地間運(yùn)轉(zhuǎn)，分而為五，在天為風(fēng)寒濕燥火，在地為木火土金水，天地之氣交接和合而成運(yùn)氣，運(yùn)氣化生化滅世間萬(wàn)物。所以“其生五”即天元之氣分而為五，“其氣三”即天氣、地氣、運(yùn)氣。

凡有形之物，皆由三氣所生，有形的天、地、萬(wàn)物皆如是，所以三三為九氣。地分九洲，人分九竅，皆與此天元之氣相通。

《呂氏春秋》：“天有九野，中央曰鈞天，東方曰蒼天，東北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，東南方曰陽(yáng)天。

九野即把天九分，人有四形臟五神臟，合計(jì)九臟，與九野皆相應(yīng)。

二、四時(shí)

帝曰：余已聞六六九九之會(huì)也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？請(qǐng)夫子發(fā)蒙解惑焉！岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請(qǐng)遂言之！岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。五運(yùn)相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，時(shí)立氣布，如環(huán)無(wú)端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。

這段里的氣就是指日氣，由日氣累積出候、氣、時(shí)、歲。日氣升降1次為一日，升降5次五行之氣即完成一個(gè)循環(huán)周期，為一候，三候十五日為一氣（一個(gè)節(jié)氣），六氣九十日為一時(shí)（六個(gè)節(jié)氣），四時(shí)三百六十日（合365或366天）為一歲（二十四個(gè)節(jié)氣）。每候、氣、時(shí)各有其主令之氣，每歲亦有主歲之氣，均為周而復(fù)始，循環(huán)不已，這就是歷法中的四季歷。必須明確知道主令之氣為何氣，以及何時(shí)氣交，方可察知?dú)庵搶?shí)與盛衰，診治才可合其天道。

三、五運(yùn)

五運(yùn)又可分為中運(yùn)與主運(yùn)。

帝曰：五運(yùn)之始，如環(huán)無(wú)端，其太過(guò)不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。帝曰：平氣何如？岐伯曰：無(wú)過(guò)者也。帝曰：太過(guò)不及奈何？岐伯曰：在經(jīng)有也。

中運(yùn)分太過(guò)、不及與平氣。平氣之年：木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。不及之年：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流。太過(guò)之年：木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅(jiān)成，水曰流衍。各年份的特點(diǎn)，《氣交變大論》、《五常政大論》中均有具體闡述。

帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其臟。

這段經(jīng)文雖然說(shuō)的是五行之氣間的勝制，但同時(shí)也引出了一年中的主運(yùn)。

五行之氣同時(shí)存在于天地之間，但每個(gè)季節(jié)各有當(dāng)令之氣。木氣王于春，火氣王于夏，土氣王于長(zhǎng)夏，金氣王于秋，水氣王于冬，這就是一年中的主運(yùn)。五行之氣木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，與五個(gè)季節(jié)對(duì)應(yīng)起來(lái)就是，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。人之五臟，肝應(yīng)春，心應(yīng)夏，脾應(yīng)長(zhǎng)夏，肺應(yīng)秋，腎應(yīng)冬。五行之氣間有勝制，五臟之氣間亦如此。

帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春。未至而至，此謂太過(guò)，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁。（王冰注：此上十字，文義不倫，應(yīng)古人錯(cuò)簡(jiǎn)，次后五治下，乃其義也，今朱書(shū)之。）至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。

中運(yùn)每歲氣交的起始時(shí)刻是從大寒開(kāi)始計(jì)算的，接下來(lái)就可以推出立春的氣交時(shí)刻。春為四時(shí)五季之始，也是四時(shí)脈五季脈的起始時(shí)刻。

推算出氣交的具體時(shí)刻，以此來(lái)衡量氣來(lái)的早晚。氣有余即來(lái)早，此為太過(guò)；氣不足即來(lái)晚，此為不及；非有余非不足即于氣交時(shí)刻到，是為平氣。

太過(guò)之氣會(huì)克己所勝，侮己所不勝。以中運(yùn)為例，例如：壬年木氣太過(guò)，就會(huì)乘于脾土，反侮肺金，是為氣淫。不及之氣不能克己所勝，所不勝更甚。例如：丁年木氣不及，土氣無(wú)畏而妄行，肺金之氣更勝，肝木之氣不平，是為氣迫。

所謂求其至者，氣至之時(shí)也。謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期，失時(shí)反候，五治不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁也。

中運(yùn)有氣交時(shí)刻，主運(yùn)各個(gè)時(shí)段也有氣交時(shí)刻。以氣交時(shí)刻為依據(jù)，即可候氣之早晚，以知?dú)庵⑺ィ圆炫K腑之虛實(shí)。如果做不到這些，醫(yī)工辨證就會(huì)失時(shí)反候，分辨不清五氣所治，內(nèi)生之病邪，就無(wú)法準(zhǔn)確地診斷。

帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無(wú)常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪，則死矣。故非其時(shí)則微，當(dāng)其時(shí)則甚也。

五行之氣有常有變，氣變非常，則易引發(fā)疾病，所病有微有甚。假如木氣當(dāng)令，感金氣而病則微，感土氣而病則甚，過(guò)重則會(huì)危及生命。假如脾土受病，木氣當(dāng)令時(shí)則甚，非木氣當(dāng)令時(shí)則微。

四、臟象

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問(wèn)也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問(wèn)，請(qǐng)陳其方。

天地合氣而生有形質(zhì)的萬(wàn)物，因所稟受陰陽(yáng)之氣有差異，所以萬(wàn)物皆不同，這些都是天地陰陽(yáng)之氣運(yùn)化的結(jié)果。但萬(wàn)物稟受陰陽(yáng)之氣各有多少，如何才能一一分辨出來(lái)呢？

天地至大至廣，是無(wú)法用工具完全度量清楚的。造化的玄機(jī)，也不是人的智力能夠完全企及的。只能依照五行而歸為五類(lèi)，以此為綱紀(jì)，來(lái)審定世間萬(wàn)物。

草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。

《易·屯卦》：天造草昧?！臼琛垦蕴煸烊f(wàn)物于草創(chuàng)之始。

五行之氣化生五色五味，然而其變化卻是無(wú)窮的，且與五類(lèi)各有所通，五色五味于人之經(jīng)絡(luò)臟腑也同樣各有所歸。

天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，胃有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

天之五氣入五臟：臊入肝，焦入心，香入脾，腥入肺，腐入腎。

地之五味入五臟：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。

五氣入鼻，通于五臟，而藏于心肺。心榮面色，肺主音聲，所以“五色修明，音聲能彰”。五味入口，通于六腑，而藏于腸胃。五味在內(nèi)榮養(yǎng)五氣，五氣和化，以生津液，于是五臟之神氣自生。即心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。

五臟六腑均有外在表現(xiàn)，所以接下來(lái)闡述的就是臟象。

帝曰：臟象何如？岐伯曰：心者生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。新校正云：按“太陰”，《甲乙經(jīng)》并《太素》作“少陰”，當(dāng)作“少陰”。腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。新校正云：按全元起本并《甲乙經(jīng)》、《太素》“少陰”作“太陰”，當(dāng)作“太陰”。肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端?，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。新校正云：按全元起本并《甲乙經(jīng)》、《太素》作“陰中之少陽(yáng)”，當(dāng)作“陰中之少陽(yáng)”。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在脣四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類(lèi)，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。

本段經(jīng)文問(wèn)題較多，整理成表格，可以清楚的看出有缺文，有錯(cuò)簡(jiǎn)，還有傳抄錯(cuò)誤，應(yīng)據(jù)其他經(jīng)文修改。

《素問(wèn)·宣明五氣》：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。

《靈樞·五色》：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。

缺文

肝、脾都有對(duì)應(yīng)的色與味，心、肺、腎也當(dāng)補(bǔ)齊。心對(duì)應(yīng)苦味與赤色，肺對(duì)應(yīng)辛味與白色，腎對(duì)應(yīng)咸味與黑色。

錯(cuò)簡(jiǎn)

《靈樞·玉板》：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也?！耙陨?dú)狻睘殄e(cuò)簡(jiǎn)，應(yīng)歸于胃項(xiàng)之下。

傳抄錯(cuò)誤

“心者。。。為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺者。。。為陽(yáng)中之太陰，腎者。。。為陰中之少陰，肝者。。。此為陽(yáng)中之少陽(yáng)”，這段經(jīng)文對(duì)五臟陰陽(yáng)的表述有誤，新校正注文中的表述更合理，原因如下：

一、《靈樞·陰陽(yáng)系日月》：其于五臟也，心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之少陰，肝為陰中少陽(yáng)，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。與此處表述不一致，但與新校正注文相同。

二、《甲乙經(jīng)》、全元起本《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《太素》均早于王冰本《黃帝內(nèi)經(jīng)》，且三本中至少有兩本此處內(nèi)容一致。

三、修改后的五臟陰陽(yáng)有著明確的依據(jù)。

《素問(wèn)·金匱真言論》：故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此從人身上下方位來(lái)論述五臟之陰陽(yáng)。心肺在上，為陽(yáng)；肝腎在下，為陰。從四象來(lái)論述五臟之陰陽(yáng)，肝應(yīng)春，心應(yīng)夏，肺應(yīng)秋，腎應(yīng)冬。春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。所以肝為少陽(yáng)，心為太陽(yáng)，肺為少陰，腎為太陰。把方位與時(shí)間（即四象）結(jié)合在一起，即是心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之少陰，腎為陰中之太陰，肝為陰中之少陽(yáng)。此與《靈樞·陰陽(yáng)系日月》經(jīng)文及新校正注文同，應(yīng)據(jù)此修改。而脾土不論在方位還是時(shí)間上，均處于中央，因此為至陰。

綜上所論，本段經(jīng)文應(yīng)修改如下：

帝曰：臟象何如？岐伯曰：心者生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，其味苦，其色赤，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，其味辛，其色白，為陽(yáng)中之少陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，其味咸，其色黑，為陰中之太陰，通于冬氣。肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，其味酸，其色蒼，此為陰中之少陽(yáng)，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，以生血?dú)?，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在脣四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類(lèi)，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。

故人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關(guān)格，關(guān)格之脈贏，不能極于天地之精氣，則死矣。

人迎一盛、二盛、三盛、四盛，指大于寸口一倍、二倍、三倍、四倍。寸口同理。

《靈樞·終始》：人迎一盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)；人迎二盛，病在足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明，三盛而躁，病在手陽(yáng)明；人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。脈口一盛，病在足厥陰，厥陰一盛而躁，在手心主；脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰；脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。

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《六節(jié)臟象論》解析