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生黃芪20～30克 川芎10克 半夏12克橘紅10克 龜板30克 制首烏15克鉤藤15克（后下） 菊花12克 稀薟草30克 功能 益氣化痰，滋腎平肝。 主治 頭暈頭昏或兼頭痛屬I、M期高血壓及氣陰（血）虧虛之體而又夾痰者。 用法 每日1劑，水煎2次，早晚分服。 方解《素問·五臟生成》篇謂“頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過足少陰太陽，甚則入腎。昫蒙招搖，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。”《普濟(jì)本事方》稱“下虛者腎虛也，故腎厥則頭痛，上虛者肝虛也，故肝厥則頭暈·····肝厥頭暈、腎厥巔痛，不同如此?！?br>肝為藏血之臟。從臟器本身的陰陽關(guān)系講，肝血不足，肝氣亦虛，肝虛則條達(dá)疏泄之能減弱。失于條達(dá)，可使肝郁而旺；疏泄失常，易使脾運(yùn)失健，而脾運(yùn)不健，又多因于氣（肝脾之氣）的不足。中氣虛弱，不僅升清有礙，血亦不能正常隨氣而至，致使氣血不得上榮，病機(jī)再加痰濁，足以癥見頭腦昏眩不爽。 本方是根據(jù)宋·許叔微《普濟(jì)本事方》中之“鉤藤散”加減化裁，取其方義而制定的。原方具有平肝益氣、化痰清頭目之功。 本方以生芪、川芎益氣養(yǎng)血是為主藥，黃芪味甘性溫，歸脾肺經(jīng)，有補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，止汗利水之功。其藥理作用，能使血壓下降，但應(yīng)用于高血壓病，則必須是由氣虛病機(jī)而引起的清陽不升病證。就氣血之關(guān)系，氣行血行，氣滯血滯，故與有活血及上清頭目之川芎配伍，可達(dá)益氣升清、活血化瘀而增強(qiáng)降壓之效。臨床實(shí)踐證明，對高血壓病屬于虛證（脈癥俱虛）者，黃芪可放膽使用，不必因其有升陽（清）作用，而顧慮其升壓，因升陽并不完全等于升壓；但同時(shí)也應(yīng)認(rèn)識到，黃芪的益氣升陽對低血壓雖有升壓作用，卻不影響正常血壓，反而對虛性高血壓有降壓功能。這種藥物的雙向效用，不同于現(xiàn)代藥理研究的單純降壓作用，此亦即中醫(yī)學(xué)辨證論治的具體體現(xiàn)。 方中用半夏、橘紅化痰濁而調(diào)暢中焦，以使清升濁降；鉤藤、菊花平瀉少陽、厥陰肝經(jīng)之熱；龜板、首烏滋陰養(yǎng)血、益足少陰腎水而潛陽；合入味苦性寒，歸肝腎經(jīng)之稀薟草（其藥理實(shí)驗(yàn)有降低血壓作用）以祛風(fēng)通絡(luò)而加強(qiáng)降壓功能。共奏益氣化痰、滋腎平肝之功效。本方實(shí)為中老年屬肝虛頭暈之I、I期高血壓病的良方。 加減運(yùn)用 如癥見心胸悶痛較著者，此多為痰濁阻滯胸陽，可選加瓜蔞、薤白、菖蒲、郁金以宣暢胸陽，開竅化痰而醒神；癥兼項(xiàng)強(qiáng)不適者，此多為痰血互結(jié)，阻滯肝膽經(jīng)脈所致，可加葛根、地龍、雞血藤以解肌升清、活血通絡(luò)；癥見煩急目花者，此屬血不養(yǎng)肝，目失濡養(yǎng)，可加白芍、枸杞子以養(yǎng)肝血而明目；若有舌體欠靈而語言不利的表現(xiàn)，可加天麻、僵蠶以化風(fēng)痰；如兼有腿軟肢 麻者，此屬肝腎虧于下，可加懷牛膝、川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)以補(bǔ)肝腎而 強(qiáng)宗筋。 方歌 益氣平肝生黃芪，半夏橘紅化痰宜； 川芎菊花清頭目，龜板首烏滋腎虛； 鉤藤稀薟入厥陰，肝厥頭暈奏效奇。   |
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