腰椎滑脫是指由于腰椎椎弓峽部不連，或退化、斷裂，椎曲改變，使小關(guān)節(jié)不穩(wěn)，致椎體向前、向后或向側(cè)方滑脫，刺激和壓迫脊神經(jīng)、馬尾神經(jīng)引起腰腿痛等一系列癥狀。斜位片可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時，峽部可出現(xiàn)一帶狀裂隙，稱為蘇格蘭（Scotty）狗頸斷裂征或長頸犬（Greyhound）征。其前下方常位于骶骨上關(guān)節(jié)突頂點上數(shù)毫米，偶爾可位于頂點的稍前方。狗頸征圖示：狗嘴表示同側(cè)橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關(guān)節(jié)突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前后狗腿表示同側(cè)與對側(cè)之上下關(guān)節(jié)突，狗尾為對側(cè)橫突。X線腰椎斜位片，線圖示意，椎弓根部骨質(zhì)斷裂。動力性X線片可判斷滑移的活動性，對判斷有無腰椎不穩(wěn)價值較高。腰椎不穩(wěn)的X線診斷標準有過伸、過屈位片上向前或向后位移>3mm或終板角度變化>15o，正位片上側(cè)方移位>3mm，椎間盤楔形變>5o。過屈時可使峽部分離，有助于診斷。CT掃描CT對峽部病變的診斷率較高。另外，CT不僅能夠觀察椎體和椎間盤的異常，而且可以清楚顯示椎體后部小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織異常。腰椎滑脫的CT表現(xiàn)主要有：1、雙邊征。2、雙管征。3、椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影，而下一椎體后下緣無椎間盤組織。4、峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。5、三維CT或矢狀面多幅重建可明確椎間孔變化及滑脫程度。MRI矢狀位可清晰顯示硬脊膜及馬尾受壓部位、程度、也可顯示滑脫程度，且對排除椎管內(nèi)其他病變也有重要意義，有條件的可作為常規(guī)檢查。椎體滑脫程度分級-Meyerding分級將下位椎體上緣分為4等分，依據(jù)上位椎體對下位椎體向前滑移的程度分為4度：Ⅰ度：椎體向前滑移程度不超過椎體中部矢狀徑的1/4。Ⅱ度：椎體向前滑移程度超過椎體中部矢狀徑的1/4，但不超過2/4。Ⅲ度：椎體向前滑移程度超過椎體中部矢狀徑的2/4，但不超過3/4。IV度：椎體向前滑移程度超過椎體中矢狀徑的3/4。影像學損傷容易，X線平片、CT重建圖、MRI矢狀位圖均可參照同一標準，明確判斷滑脫級別。來源丨1影1世界作者丨stari
