寰樞關(guān)節(jié)脫位，是上頸椎最嚴重的病變之一，因為這個區(qū)域毗鄰頸髓、椎動脈、頸內(nèi)動脈、咽喉、食管等重要器官，嚴重者常合并脊髓損傷及顱腦外傷，甚至危及生命。

病因

外傷性脫位：外傷性寰樞關(guān)節(jié)脫位，是上頸椎嚴重損傷類型，有報道稱在急性頸椎外傷患者中，寰樞關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率約2%，但嚴重寰樞關(guān)節(jié)脫位，可累及高位頸髓及延髓，死亡率高達35%。

炎癥性脫位：骨結(jié)核、成人類風濕性關(guān)節(jié)炎常累及寰樞關(guān)節(jié)，兒童咽部感染可繼發(fā)寰樞關(guān)節(jié)脫位。

病理性脫位：腫瘤破壞，或炎性損壞等，可以造成寰樞關(guān)節(jié)脫位。

自發(fā)性脫位

先天性脫位

寰樞關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后，根據(jù)合并損傷的不同，臨床癥狀不同，輕者頸部疼痛、活動受限，四肢麻木、無力；重者，四肢癱瘓、大小便障礙；再重者，呼吸中樞受累，呼吸抑制，甚至死亡。

除臨床檢查，旋頸實驗（+）等體征之外，確診主要依靠影像學檢查。

影像檢查方法

頸椎側(cè)位X線片：可清晰顯示齒狀突、頸椎椎體、椎弓、椎管結(jié)構(gòu)，生理曲度以及椎旁軟組織等。

張口位X線片：這是顯示寰樞椎及齒狀突的特殊拍攝體位，盡量張大嘴是為了避開牙齒的重疊。

頸椎功能位X線片：是在頸椎側(cè)位片的基礎(chǔ)上，過屈、過伸位拍片，在這種功能位觀察頸椎穩(wěn)定性，寰樞關(guān)節(jié)半脫位時，寰齒間隙（ADI）會加大。但對于一般頸椎外傷的患者，或伴意識障礙的患者，不宜選擇這些體位。

頸椎CT：

對于診斷寰樞關(guān)節(jié)脫位有一定優(yōu)勢，可克服組織結(jié)構(gòu)的前后重疊，更好地顯示關(guān)節(jié)的解剖位置關(guān)系。多排螺旋CT的應用，掃描之后豐富的后處理重建，包括MPR、VR等圖像，對骨折、脫位一目了然，是理想的診斷手段。

頸椎MRI：

磁共振多方位成像，極高的軟組織分辨力，不僅對于寰樞關(guān)節(jié)脫位可以明確診斷，對于局部韌帶損傷，頸髓、延髓受壓情況觀察更好。

正常寰樞關(guān)節(jié)

寰樞關(guān)節(jié)由寰齒關(guān)節(jié)、雙側(cè)側(cè)塊寰樞關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)聯(lián)動的。

正常情況下，齒狀突居中，雙側(cè)間距相等（差距<2mm），雙側(cè)側(cè)塊關(guān)節(jié)等寬，關(guān)節(jié)間隙均勻，二者呈”八“字形方向，側(cè)塊形態(tài)、大小相同。頸椎張口位、CT/MRI矢狀位顯示清晰。

在張口位或CT正中冠狀位上的測量，M為中線，正常時A=B，C和D各自平行于關(guān)節(jié)面，二者相交于M線。

正常時，在側(cè)位片上測量寰椎前弓后緣與齒狀突前緣之間的距離，ADI(atlas-dens interval)，成人ADI≤2mm，兒童ADI≤4mm。

頸椎活動范圍較大，可以左右平移，也可以前后旋轉(zhuǎn)，這時，必須結(jié)合多方位圖像，綜合分析，即使齒狀突不居中，也不能診斷寰樞關(guān)節(jié)脫位。

正?；顒拥年P(guān)節(jié)關(guān)系，表現(xiàn)為左右側(cè)塊關(guān)節(jié)對稱，間隙均勻，雙側(cè)側(cè)塊形態(tài)相同，寰齒間距正常。