除了病毒，心肌炎的誘發(fā)因素還可能是細(xì)菌、真菌、寄生蟲、過敏、自身免疫病、藥物、酗酒、勞累……大家熟知的普通感冒的腺病毒、流感病毒、腸道病毒等也有可能誘發(fā)心肌炎。

目前來看，新冠病毒引起心肌炎的機(jī)理尚不清楚，現(xiàn)在大家認(rèn)為與其它病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理是相似的，即病毒感染心肌細(xì)胞，造成心肌細(xì)胞損傷和死亡或者病毒激活身體炎性因子釋放，炎性因子導(dǎo)致心肌損害。

“最近很多人因為心臟不適，或者看了新聞報道擔(dān)心心臟不適來醫(yī)院就診，也確實有一部分患者被診斷出了心臟問題。但是從我坐診以及周圍醫(yī)生反饋的情況來看，目前心臟感覺不適的患者很多，但心肌炎的發(fā)病率并不高?！?/span>

薛一濤教授所說的臨床情況也恰恰與專業(yè)雜志此前的調(diào)查相吻合——知名醫(yī)學(xué)雜志《美國心臟病學(xué)會雜志》在今年 6 月發(fā)表的專家共識中指出，在因新冠死亡患者的尸檢中，只有約有 7.2%的標(biāo)本有典型的心肌炎表現(xiàn)，但多達(dá) 47.8% 的標(biāo)本至少有一項心臟組織學(xué)異常（炎癥、血栓等），此外，在住院的新冠患者中，多達(dá) 40% 被心超診斷為心肌功能異常。

心肌炎發(fā)病時癥狀輕重不等、差異很大，具體表現(xiàn)上也有很大不同。所以上面這些癥狀最多提示患者可能存在心肌受損的情況，但是也不能說明患者有心肌炎，大家一定要去醫(yī)院做檢查確診疾病。門診上對心肌受損及心肌炎的常見檢查包括心電圖、心肌酶、心臟超聲、冠狀動脈CTA，心臟磁共振 CMR等。

“大家不必過分擔(dān)心患上心肌炎，一方面這個病發(fā)病率不高，另一方面病毒性心肌炎是自限性疾病，多數(shù)患者可以在半年內(nèi)自愈。不過包括心肌損害在內(nèi)的、新冠造成的心臟問題依然值得大家關(guān)注?！?/span>

• 合并基礎(chǔ)疾病者，如慢性心腦血管疾病患者，在感覺新冠癥狀好轉(zhuǎn)后，仍需要醫(yī)生結(jié)合基礎(chǔ)疾病的情況考慮何時開始運(yùn)動；

• 新冠病情嚴(yán)重者，如因病情嚴(yán)重需要住院治療，確診肺炎或呼吸衰竭等。該類患者務(wù)必多臥床休息，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并在醫(yī)生許可下恢復(fù)運(yùn)動；

• 感染后曾出現(xiàn)心肺癥狀者，包括與咳嗽無關(guān)的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈或暈厥、水腫等。建議先完成相關(guān)檢查排除心肌損傷和肺部問題，然后再開始運(yùn)動。

對于老同志，最容易出現(xiàn)的健康問題就是心腦方面的不適。“所以大家務(wù)必要在發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等癥狀消失，體力明顯恢復(fù)后，再逐漸恢復(fù)運(yùn)動。”

一般建議大家在新冠康復(fù)后至少再休息7天，再逐漸恢復(fù)運(yùn)動?；謴?fù)運(yùn)動應(yīng)從簡單的活動逐漸過度到正常水平。