已經(jīng)有越來越多的臨床證據(jù)表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要直接原因。積極嚴(yán)格的控制血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平達(dá)標(biāo)，是降低心血管疾病風(fēng)險的重要靶點(diǎn)。

在對于諸多的心血管疾病高危風(fēng)險患者以及已有心血管疾病的極高?；颊邅碚f，真正能夠血脂控制達(dá)標(biāo)的人卻并不多，一項(xiàng)針對中國患者的血脂控制調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在接受常規(guī)他汀治療的血脂異?；颊咧?，已有心血管疾病患者二級預(yù)防的低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率僅有不到三分之一，而其中一些需要更嚴(yán)格控制血脂水平的極高?；颊撸刂七_(dá)標(biāo)率更低，僅有四分之一左右的人可以達(dá)標(biāo)。

這種情況還是在規(guī)律服用他汀的前提下，才能做到兩到三成的人血脂達(dá)標(biāo)，對于血脂不達(dá)標(biāo)的二級預(yù)防人群，就需要在他汀用藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步調(diào)整用藥方案，以進(jìn)一步提升血脂的達(dá)標(biāo)率，控制好心血管風(fēng)險。

好消息是，一種新型的包含阿托伐他汀的復(fù)方降脂藥近日已經(jīng)獲得了國家藥品審評中心的批準(zhǔn)，這種新型復(fù)方降脂藥就是依折麥布阿托伐他汀鈣片，該藥物獲批上市的有兩種規(guī)格，一種是含有依折麥布10mg和阿托伐他汀10mg的劑量，另一種是含有依折麥布10mg和阿托伐他汀20mg，這種新型復(fù)方降脂藥的上市，必將為需要預(yù)防心血管疾病的患者帶來更多的用藥選擇。

說起這個復(fù)方藥物中的兩個藥物，相信很多朋友都不陌生，阿托伐他汀是他汀類藥物的代表藥物，而依折麥布則是膽固醇吸收抑制劑的代表藥物，這兩個藥物組合在一起，能夠有哪些優(yōu)勢和特點(diǎn)呢？我們今天的這篇科普，就來和大家簡單聊一下。

在今年發(fā)布的2023年版《中國血脂指南》中，對于血脂控制的藥物治療，更多的傾向于降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合用藥控制血脂，可以從不同的作用機(jī)理發(fā)揮藥物療效，對于提高降脂作用，加強(qiáng)綜合血脂譜調(diào)節(jié)，提高用藥安全性等多個方面，都有著單獨(dú)服用他汀不可比擬的優(yōu)勢，而此次獲批上市的依折麥布阿托伐他汀鈣片，就是符合這種用藥原則的藥物，它相對于單獨(dú)使用他汀，具有3大方面的優(yōu)勢。

1、強(qiáng)效降脂，血脂達(dá)標(biāo)率更高

阿托伐他汀和依折麥布，雖然都不算降脂的新藥，但這兩個藥物組合在一起，可以說是降血脂的“黃金搭檔”。阿托伐他汀的作用是通過抑制肝臟的膽固醇合成，而依折麥布則是通過抑制肝腸循環(huán)過程中的膽固醇腸道吸收發(fā)揮作用，兩者組合在一起，能夠從兩個方面加強(qiáng)血脂控制，比起單獨(dú)使用他汀更強(qiáng)的降脂作用。

他汀類藥物在常規(guī)劑量應(yīng)用下可以達(dá)到的降脂水平，如果將他汀劑量加倍，只能在原來基礎(chǔ)上加強(qiáng)6%的降脂作用，這就是他汀類藥物“6%效應(yīng)”，而依折麥布聯(lián)用他汀，兩個藥物分別起作用，依折麥布能夠在他汀基礎(chǔ)上是低密度脂蛋白膽固醇下降15~20%，因此，比單獨(dú)他汀加大劑量，聯(lián)用依折麥布降脂效果更好。

根據(jù)2023年版血脂指南的數(shù)據(jù)，10mg或20mg的阿托伐他汀，屬于中等強(qiáng)度的他汀，中等強(qiáng)度他汀聯(lián)合使用依折麥布，可使低密度脂蛋白膽固醇降低50%到60%左右。除此之外，他汀聯(lián)用依折麥布，依折麥布在降低甘油三酯等方面，也有一定的輔助作用，還提升了綜合血脂譜的調(diào)節(jié)能力。

2、方便快捷，用藥依從性更好

很多朋友不愿意聯(lián)合使用降脂藥，主要還是嫌用藥麻煩，一天要吃多種藥物，而單片復(fù)方制劑的上市，就大大提高了藥物使用的便捷性和使用者的用藥依從性。

有研究發(fā)現(xiàn)，使用單片復(fù)方降壓藥的人群，其血壓控制達(dá)標(biāo)率和服藥規(guī)律性，都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用兩種降壓藥聯(lián)合用藥的人群，因此，對于復(fù)方降脂藥來說也是如此，依折麥布阿托伐他汀鈣片，對于需要聯(lián)合用藥控制血脂的人群來說，每天服用一次即可，服用更加便捷，大大提高了用藥依從性，這一點(diǎn)也是加強(qiáng)血脂控制達(dá)標(biāo)率重要方面。

3、 用藥安全性更高

很多朋友不愿意服用或不能服用他汀，有時候還因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)風(fēng)險，用藥劑量越大，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性就越大，特別是對于我們中國人來說，對于他汀的敏感度更高，因此，使用中低劑量的他汀是保證用藥安全的重要基礎(chǔ)。

10mg，20mg的阿托伐他汀，都能夠達(dá)到中等強(qiáng)度的降脂效果，但相比40mg的高強(qiáng)度阿托伐他汀，安全性更高，這種情況下，聯(lián)用依折麥布加強(qiáng)降脂效果，也大大減少了服用高劑量高強(qiáng)度他汀可能帶來的肝功能問題，肌肉痛問題等不良反應(yīng)風(fēng)險。

目前這個藥物已經(jīng)獲批，相信在不久的將來就會上市，只希望這個藥物能夠合理定價，惠及更多需要聯(lián)合用藥的患者。