臍帶數(shù)目異常，你知道單臍動(dòng)脈，那你知道多血管臍帶嗎？

斑馬斑馬的斑馬 2024-10-22

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每天一個(gè)超聲知識(shí)點(diǎn)！

臍帶是連接胎盤和胎兒、母體與胎兒血液循環(huán)的紐帶，近年來臨床醫(yī)師已經(jīng)高度注意到因臍帶原因引起的圍生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)損害以及可能與胎兒畸形、染色體異常有關(guān)的臍帶異常。

超聲是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)很多臍帶異常的首選方法，但超聲還不能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)所有臍帶異常。

臍帶疾病及異常

臍帶異?？煞譃榘l(fā)育異常(如臍帶過長、臍帶過短、單一臍動(dòng)脈臍帶、臍帶帆狀附著等)、機(jī)械性病變(如臍帶纏繞)、臍帶血管病變(如臍帶血腫水腫等)和臍帶腫瘤等幾類。

我們這個(gè)系列主要敘述常見的幾種臍帶異常，如臍帶血管數(shù)目異常、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)、臍帶附著異常、臍帶腫瘤及臍帶長度異常等。

首先我們先來看看臍血管數(shù)目異常，包括單臍動(dòng)脈和多血管臍帶兩個(gè)內(nèi)容。

正常臍帶

單臍動(dòng)脈

多血管臍帶

單臍動(dòng)脈

1、單臍動(dòng)脈是最常見的臍帶異常，發(fā)病率約為1%，但在畸形胎兒中則為7.4%~48%。常伴發(fā)畸形，畸形種類以心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)多見。圍生兒死亡率是正常者的4倍。

單臍動(dòng)脈的病理機(jī)制有未發(fā)育和發(fā)育不全、臍帶血栓后閉合等多種說法，但近年的文獻(xiàn)表示可能是血栓形成導(dǎo)致最初的一根正常臍動(dòng)脈萎縮所致，并不是原始發(fā)育不全。

單臍動(dòng)脈胎兒合并其他畸形的發(fā)生率增加30%-60%。但到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈與某種特定畸形存在明確的相關(guān)性。

單臍動(dòng)脈可能與所有較大器官畸形有關(guān)，也可能與染色體異常有關(guān)，而且單臍動(dòng)脈胎兒，即使沒有相關(guān)畸形存在，IUGR的危險(xiǎn)性也可能增加。

2、超聲診斷

二維：

1）正常臍帶橫切面由兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈組成的正?！捌贰弊纸Y(jié)構(gòu)消失，而由僅含一條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈組成的“呂”字所取代。

2）臍帶縱切面，無論怎樣多方位側(cè)動(dòng)探頭掃查也只能顯示一條臍動(dòng)脈，且其內(nèi)徑比正常臍動(dòng)脈粗。

3）因?yàn)槟殑?dòng)脈在進(jìn)入胎盤前可能融合成一條臍動(dòng)脈而形成臍帶胎盤側(cè)的正常變異，所以單臍動(dòng)脈要在近胎兒側(cè)確定診斷。

游離段的臍帶相互纏繞，臍帶結(jié)構(gòu)不引起注意或分辨不清，容易漏診和誤診單臍動(dòng)脈, 可在膀胱兩側(cè)掃查可以明確診斷。

4）單臍動(dòng)脈的臍帶螺旋通常比正常臍帶少，顯得平直。

CDFI：

彩色多普勒血流顯示一紅一藍(lán)兩個(gè)圓形結(jié)構(gòu)，并行走向，在膀胱橫切面，只能顯示一條臍動(dòng)脈血管，就可確診單臍動(dòng)脈。

注意:

1）在超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形時(shí)，應(yīng)仔細(xì)掃查臍帶。

2）發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈后，也應(yīng)仔細(xì)掃查胎兒有無合并其他部位畸形或IUGR。

3）臨床處理及預(yù)后：

單臍動(dòng)脈增加胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常(通常為非整倍體)風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)報(bào)道有26%~31%的單臍動(dòng)脈合并其他結(jié)構(gòu)異常。單臍動(dòng)脈胎兒早產(chǎn)、FGR圍生兒死亡發(fā)生率增高。

單發(fā)單臍動(dòng)脈胎兒出生時(shí)除了做一個(gè)整體的體格檢查外，不需要其他的特別處理。單臍動(dòng)脈若無合并其他畸形，預(yù)后較好，但需注意早產(chǎn)或IUGR對新生兒的影響。

說完了單臍動(dòng)脈，下面我們一起來看看多血管臍帶。

多血管臍帶

1、含有1根以上臍靜脈或2根以上臍動(dòng)脈的臍帶就是我們說的多血管臍帶，多血管臍帶很罕見，據(jù)報(bào)道先天畸形及聯(lián)體雙胎有關(guān)。

2、超聲表現(xiàn)：

超聲橫切臍帶顯示多個(gè)血管斷面，頻譜多普勒及彩色多普勒可以明確區(qū)分是動(dòng)脈增多，還是靜脈增多。

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來自：斑馬斑馬的斑馬 > 《產(chǎn)科》

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