關(guān)鍵詞 桂枝加龍骨牡蠣湯 自汗尿自溢 面部肌肉痙攣 同房后肢體麻木 神經(jīng)官能癥
桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》血痹虛勞病脈癥并治第六。主治遺精病。筆者運(yùn)用該方治療各種疑難雜癥,多有效驗(yàn),現(xiàn)介紹如下。
1 自汗尿自溢
楊某,男,20歲。1979年10月9日初診。自訴尿頻、尿急,有時(shí)尿自溢或夜間遺尿1年余,動(dòng)則自汗不止,尿液自出。初起未引起重視,而后汗多如雨,心煩苦惱來(lái)診。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)緩。癥屬內(nèi)傷表虛,衛(wèi)陽(yáng)不固,津液外泄。治宜益氣固表止汗。桂枝、白芍、五味子各9g,甘草6g,生姜3片,大棗5枚,龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各24g,生黃芪15g。5劑后尿頻汗出好轉(zhuǎn),以前方加芡實(shí)10g,調(diào)治而愈。
按:本例患者是自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員,因長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng),屬內(nèi)傷表虛,衛(wèi)陽(yáng)不固,膀胱氣化不利,桂枝、白芍、生姜、黃芪補(bǔ)虛弱,調(diào)氣血,五味子、龍骨、牡蠣斂澀止汗固脬,大棗、甘草調(diào)和,而收得良效。
2 面部肌肉痙攣
葉某,男,30歲。2001年月10月5日初診。右側(cè)面部肌肉抽動(dòng)已10個(gè)月,多方治療效果不顯?？淘\:面色少華,面部肌肉抽動(dòng),肢軟乏力,夜寐不佳。舌淡、苔薄白,脈弦細(xì)。癥屬陽(yáng)虛寒盛,不能溫養(yǎng)頭面。治以溫陽(yáng)散寒,祛風(fēng)通絡(luò)。桂枝、淡附片各3g,當(dāng)歸、白芍、懷牛膝、木瓜各10g,煅龍骨(先煎)20g,煅牡蠣(先煎)30g,海風(fēng)藤12g,地龍、川芎各6g,生姜3片,大棗5枚。5劑后自覺(jué)抽動(dòng)減輕,上方去淡附片,加杜仲10g,寄生12g,服用10余劑后痊愈。
按:頭面為元陽(yáng)之首,陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣不能溫養(yǎng)頭面,氣血瘀阻而出現(xiàn)經(jīng)脈拘急。故用桂枝、淡附片溫陽(yáng)通絡(luò),白芍、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血祛瘀,地龍、懷牛膝、海風(fēng)藤、木瓜祛風(fēng)通絡(luò),龍骨、牡蠣鎮(zhèn)痙息風(fēng),生姜、大棗調(diào)和諸藥。共獲陽(yáng)復(fù)寒去、絡(luò)通痙止之良效。
3 同房后肢體麻木
顏某某,女,36歲。1995年6月12日初診。訴同房后出現(xiàn)四肢麻木,畏寒怕冷,頭痛腰痛。同房時(shí)口舌麻四肢麻,全身不適,無(wú)可名狀已o數(shù)月,末次月經(jīng)5月8日,經(jīng)期準(zhǔn)確。舌淡紅、苔薄白,脈細(xì)弦。癥屬陽(yáng)虛氣血不和,溫煦失常,治宜溫陽(yáng)通絡(luò),益氣補(bǔ)腎。桂枝、姜黃各5g,白芍、雞血藤、威靈仙、懷牛膝各12g,煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)、黃芪各15g,當(dāng)歸10g,姜棗自備。服藥約1個(gè)月后畏寒減輕,肢麻關(guān)節(jié)痛,頭痛,遇風(fēng)加重,以原方加莬絲子10g,續(xù)服10劑后,肢麻、關(guān)節(jié)痛好轉(zhuǎn),以前方去當(dāng)歸、雞血藤,加杜仲10g,桑寄生12g,菊花6g續(xù)服月余,自覺(jué)癥狀基本消失,同房時(shí)已無(wú)上述不適癥狀出現(xiàn)。
按:陽(yáng)虛體質(zhì),寒邪內(nèi)盛,衛(wèi)陽(yáng)不達(dá),溫煦失常,用桂枝、姜黃溫陽(yáng)通絡(luò);白芍、當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血。威靈仙、懷牛膝補(bǔ)腎溫陽(yáng),龍骨、牡蠣斂澀,黃芪益氣。全方合用,陽(yáng)氣復(fù)然,經(jīng)脈通暢。
4 神經(jīng)官能癥
王某,女,60歲。2008年7月18日診,患者骨折手術(shù)后2年余,1個(gè)月前感下肢疼痛不能下地行走,經(jīng)骨科檢查無(wú)明顯骨折損傷,經(jīng)內(nèi)科及其它科會(huì)診均無(wú)明顯原因可查。自訴身冷多汗,夜寐多夢(mèng),下肢冷痛,似從骨子里往外冒冷氣,但動(dòng)則汗出濕衣,又不敢脫外衣。舌淡胖、苔薄白,脈滑。屬衛(wèi)陽(yáng)不固,腠理不密。宜解表固澀止汗。桂枝、甘草各3g,白芍12g,當(dāng)歸、柴胡、郁金各10g,煅龍骨(先煎)15g,煅牡蠣(先煎)、淮小麥各30g,防風(fēng)6g,生姜3片,大棗5枚。共服藥15劑而畏寒止,下肢痛消失。
按:患者自認(rèn)病重而不能治療,主要癥狀是畏寒、肢冷多汗、少寐多夢(mèng),表虛衛(wèi)陽(yáng)不固則多汗,腎陽(yáng)虛弱,不能溫養(yǎng)肢體,肢冷畏寒,心腎不交則少寐多夢(mèng)。故用桂枝湯溫通陽(yáng)氣,龍骨、牡蠣固澀止汗,柴胡、郁金解郁,甘麥大棗湯治療癔病、神經(jīng)衰弱。二方合用陽(yáng)復(fù)寒去,心神愉快而病消除。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療上,強(qiáng)調(diào)“治病必求于本”,異病同治即體現(xiàn)了治病求本之大法,從上述病例中可以看出,它們病情不同,然用桂枝加龍骨牡蠣湯,祛邪氣,補(bǔ)虛弱,調(diào)氣血?jiǎng)t同。
收稿日期 2008-12-25
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