椎間盤突出,不等于椎間盤突出癥

____醫(yī)中警示之五

   我曾多篇文章發(fā)出警示:椎間盤突出,不等于椎間盤突出癥!

    可惜,聽者,看者極少，因此受其害者極多！也有看后，不信。只信影像，只信一些不學(xué)無術(shù)醫(yī)生或者親朋好友忽悠。悲哉！

    為了人們的健康，所以我再次溫馨警言：椎間盤突出，不等于椎間盤突出癥！

    這幾天，我門診接待了不少影像報(bào)告為：椎間盤突出的患者，而且都經(jīng)歷了骨科醫(yī)生建議必須手術(shù)治療的要求?，F(xiàn)將近曰一份有代表性的醫(yī)案整理如下，也好讓各位看官們警覺、認(rèn)識。

    戴某某  男  40歲  本市人  初診曰期 2008年10月3曰下午

    昨曰晨工作不慎腰部始痛?？淘\：今日腰痛劇烈，坐站受限，步履艱難，咳嗽痛劇，晨起穿褲與襪不能自理。上午就去某醫(yī)院骨科門診就診，醫(yī)生立即開了個cT檢查，檢查后骨科醫(yī)生告之腰4/5椎間盤突出癥，而且突出5MM，非常嚴(yán)重，須立即住院手術(shù)治療。患者不愿手術(shù)，四處電話聯(lián)系，有一朋友介紹，遂前來醫(yī)治。檢：前俯后仰動輒劇痛，翻身受限，起坐艱難，腰椎稍有代償性向左側(cè)彎，足拇指背伸試驗(yàn)：陰性（雙）；直抬試驗(yàn)：60度（雙）；端坐屈頸試驗(yàn)：陰性。但由于腰痛雙腿不能伸直，屈頸時(shí)牽腰部疼痛。腰部兩側(cè)叩擊痛，無放射感?；颊咦允鲭p下肢無任何疼痛。

    診斷：急性腰肌勞損。

    治療：取“豎橫針刺法”中橫刺式，佐以“一指禪運(yùn)動推拿法”以松治痛，恢復(fù)調(diào)節(jié)其放松功能。

    治療效果：10月6日四診癥狀基本已解，進(jìn)入鞏固治療。

    現(xiàn)將CT報(bào)告抄錄如下：

    2008年10月3曰  檢查號：CT052820  腰椎生理曲度存在。L3/4椎間盤形態(tài)正常，未見突出與膨出，骨性椎管腔形態(tài)正常。腰4/5椎間盤向后方突出約5MM，壓迫硬脊膜囊。腰5骶1椎間盤形態(tài)正常，未見突出與膨出，骨性椎管腔形態(tài)正常。黃韌帶及后縱韌帶無鈣化，增厚，各椎體骨質(zhì)，椎小關(guān)節(jié)，椎體附件未見明顯骨折征。  診斷：腰4/5椎間盤中央型突出。

    溫馨警示：

    1 ）無論是頸椎還是腰椎椎間盤突出，只是一個病理現(xiàn)象；椎間盤突出癥，則是由其病理現(xiàn)象造成一系列符合其病理現(xiàn)象的癥狀。因此，這是二個概念，切不可混淆。

    2 ）一些老年人頸或腰痛，而影像報(bào)告示為椎間盤突出，一般來說都是陳舊性的椎間盤突出。

    3 ）椎間盤突出，如果治療不當(dāng)，或者頸、腰部癥狀久久不能改善，或改善后不注意自我保護(hù)，都有可能在病因“量變”的情況下，產(chǎn)生椎間盤突出癥的“質(zhì)變”。這點(diǎn)希人們千萬要注意，也希望醫(yī)者在治愈病人后教一些保健方面的醫(yī)囑。

    4 ）臨床檢查是臨床診斷的主要手段。千萬別單告影像報(bào)告來下結(jié)論。

    5 ）就是椎間盤突出癥，我建議臨床還是先以保守治療為主。

    6 ）請?jiān)敿?xì)看以下文章：

    08—8—26  運(yùn)用“橫刺式”與“一指禪運(yùn)動推拿法”治療腰痛T

    08—8—24  腰腿痛，千萬不要用抗生素

    08—4—26  臨床痛癥診斷片面性的立論解析

    08—7—12  揭秘：CT掃描癌變風(fēng)險(xiǎn)（附，5分鐘確診腰椎間盤突出癥臨床檢查）

    08—3—15  病，常被“影像”忽悠

    07—9—1   椎間盤突出，不等于椎間盤突出癥

    07—9—10  差一點(diǎn)，他腰上挨一刀——再論椎間盤突出不等于椎間盤突出癥

    07—11—04  上了年紀(jì)為什么會患椎間盤突出癥