熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

    組成：人參五錢，赭石五錢，大熟地一兩，山萸肉六錢，生杭芍四錢，烏附子一錢，龍骨五錢，牡蠣五錢。共八味。 

    主治：類中風(fēng)。

    讀方筆記之一：這是一個治內(nèi)虛而肝風(fēng)煸動的方子。方以人參補其元氣，以赭石、大熟地、山萸肉、生杭芍、烏附子、龍骨、牡蠣收斂其煸動之肝風(fēng)。

    讀方筆記之二：這個方子的主治是'類中風(fēng)’，是肝風(fēng)之煸動，不是真中風(fēng)。如果是真中風(fēng)，則勢必有因風(fēng)邪之入侵，因而要用驅(qū)風(fēng)之藥。張錫純認為'類中風(fēng)之證，其劇者忽然昏倒，不省人事，所謂尸厥之證也’。

    讀方筆記之三：張錫純認為，如果陰虛而不能維系陽分，則陽氣上脫、肝風(fēng)煸動，而形成類中風(fēng)。他說'蓋人之一身，陰陽原系相維系。陽性上浮而陰氣自下吸之，陰性下降而陽氣自上提之，陰陽互根，渾淪環(huán)抱，壽命可百年無恙也。有時保養(yǎng)失宜，下焦陰分虧損，不能維系上焦陽分，則陽氣脫而上奔，又兼腎水不能濡潤肝木，則肝風(fēng)煸動，痰涎上涌，而猝然昏倒，僵直如尸矣’。

    讀方筆記之四：張錫純認為，肝內(nèi)煸動，要重用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之藥，如龍骨、牡蠣、芍藥、萸肉等。他說'故用赭石佐人參，以挽其絕陽之路，更有龍骨、牡蠣以收斂之，則陽能濟下。用萸肉佐熟地以填補其破陰之紐，更有附子以溫煦之，則陰可上達。用芍藥者，取其與附子同用，能收斂浮越之元氣歸藏于陰也。且此證肝風(fēng)因虛而動，愈迫陽氣上浮。然此乃內(nèi)生之風(fēng)，非外來之風(fēng)也。故宜用濡潤收斂之品以熄之。芍藥與龍骨、牡蠣、萸肉為為寧熄肝風(fēng)之妙品也。若其肝風(fēng)雖動，而陰陽不至離絕，其人或怔忡不寧，或目眩頭暈，或四肢間有麻木之時，可單將方中龍骨、牡蠣、萸肉各七八錢，更加柏子仁一兩以滋潤肝木，其風(fēng)自熄。蓋肝為將軍之官，內(nèi)寄龍雷之火，最難馴服，惟養(yǎng)之鎮(zhèn)之，恩威并用，而后驕將不難統(tǒng)馭也’。

    讀方筆記之五：張錫純把因虛而風(fēng)邪入侵之中風(fēng)，稱之為真中風(fēng)。因肝風(fēng)內(nèi)動而發(fā)生的中風(fēng)，叫類中風(fēng)，不是真中風(fēng)。他說'類中風(fēng)之證不必皆因虛。王孟英曰：若其平素稟陽盛，過啖肥甘，積熱釀毒，壅寒隧經(jīng)，多患類中風(fēng)。宜化痰清熱，流利機關(guān)。自始至終，忌投補滯。徐氏《洄溪醫(yī)案》中所治中風(fēng)案最精當(dāng)’。

    讀方筆記之六：對中風(fēng)治療，張錫純主張要辨證論治，不能單獨強調(diào)某一方面而不隨證而治。他說'或問：中風(fēng)之證，河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，所論雖非真中風(fēng)，亦系類中風(fēng)，陳修園概目為小家技者何也？答曰：以三子意中幾無所謂真中風(fēng)，直欲執(zhí)其方以概治中風(fēng)之證也，如河間地黃飲子治少陰氣厥不至，舌暗不能言，足廢不能行，果其病固不差，其方用之多效。倘其主兼外感，服之轉(zhuǎn)能固閉風(fēng)邪，不得外出，遺誤非淺。若《金匱》侯氏黑散、風(fēng)引湯諸方，既治外感，又治內(nèi)傷，其所用之藥，不但并行不悖，且能相助為理，超超玄著，神妙無窮，以視三子之方，寧非狹小。夫經(jīng)方既如此超妙，而愚復(fù)有熄風(fēng)湯與前搜風(fēng)湯之?dāng)M者，非與前賢爭勝也。蓋為倉猝救急之計，與侯氏黑散諸方用意不同也’。

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