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第52課 心臟增大(cardiac enlargement) 之八

 zskyteacher 2019-08-16

       二尖瓣狹窄是心臟疾病里最為常見的病因了,大家先看看二尖瓣狹窄的病理生理改變機制。

    大家推導下

     如下圖


上圖所示:

     早期二尖瓣狹窄,左心房增大,在后前位片可見雙密度影,可致食管向后移位,肺血改變不明顯。

  上圖所示:

        二尖瓣狹窄,左房、右室增大,肺動脈段突出,肺靜脈淤血及主動脈結(jié)變小。

二尖瓣狹窄:

1:左心房增大

2:二尖瓣膜的鈣化(可能)不要與二尖瓣環(huán)的鈣化混淆

3:肺靜脈充血

4:肺動脈段突出,肺門血管擴大

5:主動脈結(jié)小

6:右室增大,左室正常

7:肺動脈主干擴張,外周血管變細,(肺動脈高壓)

8:由于含鐵血黃素沉著癥致肺實質(zhì)改變(粒狀混濁)

舒張期左心房至左心室的血流受阻,導致壓力升高并致左房增大,左心房內(nèi)高壓傳到肺靜脈并最終傳至肺動脈和右心,通常的原因是風濕性瓣膜損害。先天性二尖瓣狹窄可與風心病類似(腱索縮短,瓣膜纖維化及結(jié)合部融合)。一種罕見的先天性二尖瓣狹窄是傘部的畸形(所有腱索均起源于單一的乳頭?。笳吲c其他異常相關(guān)。在早期與先天性二尖瓣狹窄左向右分流心臟病相似,但由于靜脈和淋巴管充血,二狹的血管影像是模糊的,右肺靜脈匯合處的增大與左房大或腫瘤類似。

以上是血流動力學產(chǎn)生的后果,所有這些不是拿來記憶的,而是拿來查漏補缺的,因為知道血流動力學之后,這些都是可以推導出來的。

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