張錫純運(yùn)用龍骨牡蠣的經(jīng)驗(yàn)

【中文分類圖】R289 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0121-02

筆者在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)，張錫純非常擅長(zhǎng)用龍骨、牡蠣，故特輯錄總結(jié)如下。

1 固澀防脫，斂汗止瀉

元?dú)馔雒?，為臨床危癥，大汗不止或滑瀉不禁，常易致氣隨液脫和氣虛無力攝津的惡性循環(huán)。故張氏在十全育真湯（野臺(tái)參、生黃芪、生山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術(shù)）中取生龍骨、牡蠣“收澀之性，助黃芪以固元?dú)?；取其涼?rùn)之性，助知母以滋真陰；取其開通之性，助三棱、莪術(shù)以以消融瘀滯”。用治虛勞之人，或自汗，或咳逆，或喘促等。對(duì)氣虛大汗者，以升陷湯（生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻）加生龍骨、牡蠣斂氣止汗。對(duì)下焦氣化不固，滑瀉不止者，張氏則用干地黃加煅龍骨、煅牡蠣固腎止瀉，以防元?dú)饷撏觥?

2 收中兼通，止血無瘀

收中兼通，病因復(fù)雜，證情多樣，臨癥之時(shí)，頗為棘手。止血無力，難以建功；專事收澀，又恐留瘀為患。張氏認(rèn)為：生龍骨、牡蠣收澀之中，兼具開通之力，固脫而兼化滯之功，而無留瘀之虞。如他對(duì)氣虛吐血者，用升陷湯加生龍骨、生牡蠣；并自擬補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯（生龍骨、生牡蠣、山萸肉、三七）治療咳血、吐血；理血湯（生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草、生杭芍、白頭翁、真阿膠）治療血淋、溺血、便血；安沖湯（白術(shù)、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕邊炭、五倍子）治療婦女血崩。各方均是以生龍骨、生牡蠣為主要止血藥，對(duì)血崩者更用煅龍骨、煅牡蠣以增強(qiáng)固澀止血之功。

3 固脫化滯，通淋止膏

張氏認(rèn)為： 腎臟虧損，精氣易脫，加之內(nèi)熱暗生，薰蒸膀胱，則成精隨熱瀉之膏淋癥。故擬膏淋湯（生山藥、生芡實(shí)、生龍骨、生牡蠣、大生地、潞黨參、生杭芍）在補(bǔ)虛清熱之中，用生龍骨、牡蠣“以固其脫，而兼化滯之用”。他還認(rèn)為：生龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣。故用其治毒淋而兼遺精者以毒淋湯（金銀花、海金沙、石蛋子、牛蒡子、甘草梢、生杭芍、三七、鴉蛋類子）去三七、鴉蛋子，加生龍骨、牡蠣，治小便頻數(shù)，遺精白濁或兼疼澀的澄化湯（生山藥、生牡蠣、牛蒡子、生杭芍、粉甘草、生車前子）和清腎湯（知母、黃柏、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草、生杭芍、生山藥、澤瀉）中均用生龍骨、牡蠣，固澀以防腎精滑失，化滯以消淋澀之痛。

4 氣沉斂陽，平喘消痰

張氏認(rèn)為龍骨、牡蠣 氣沉性收，能斂欲煥之元陽，又善消痰。故常用其治療痰喘咳嗽諸癥，如治陰陽兩虛，喘逆迫促，將脫之癥的參赫鎮(zhèn)壓氣湯（野臺(tái)參、生赫石、生龍骨、生牡蠣、生龜甲、生杭芍、蘇子、生芡實(shí)、生山藥、山萸肉）治陰虛不納氣的薯蕷納氣湯（生山藥、大熟地、山茱萸、柿霜餅、生杭芍、牛蒡子、蘇子、生龍骨、甘草）；治外感痰喘的從龍湯（生龍骨、生牡蠣、生杭芍清半夏、蘇子、牛蒡子），均用龍骨、牡蠣斂陽平喘，消痰止咳。

5 清熱平肝，熄風(fēng)止痙

張氏認(rèn)為，中風(fēng)之癥，糸由肝火肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，故擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（懷牛膝、生赫石、生龍骨、生牡蠣、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草）治療眩暈頭痛耳鳴、昏仆、偏枯等到內(nèi)中風(fēng)之證，方中龍骨、牡蠣專為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)而設(shè)。對(duì)小兒驚風(fēng)，則常用生龍骨、牡蠣等藥煎湯，送服定風(fēng)丹（生乳香、生沒藥、朱砂、全蜈蚣、全蝎），是為增強(qiáng)潛強(qiáng)潛陽鎮(zhèn)壓逆、熄風(fēng)之功而用。

6 安魂定魄，寧神平忡

怔忡不寐之疾，多由心中氣血虛損，心火內(nèi)擾，或痰飲停滯心下，魂魄不寧而致，張氏認(rèn)為牡蠣入肺以定魄，龍骨入肝以安魂，故用定心湯（龍眼肉、酸棗仁、山茱萸、柏子仁、生龍骨、生牡蠣、生乳香、生沒藥）治心怔忡；安魂湯（龍眼肉、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、清半夏、茯苓片）治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲所致之驚悸不眠，兩方皆用龍骨、牡蠣安魂定魄，寧神平忡。另制調(diào)氣養(yǎng)神湯（龍眼肉、柏子仁、生龍骨、生牡蠣、遠(yuǎn)志、生地黃、天門冬、甘松、生麥芽、菖蒲、甘草）治心肝血虛，肝熱內(nèi)擾之癲狂證。

7 咸寒軟堅(jiān)，化痰散結(jié)

張氏認(rèn)為瘰疬乃糸“肝膽之火上升，與痰涎凝結(jié)而成”。故制消瘰丸（煅龍骨、生黃芪、三棱、莪術(shù)、朱血竭、生乳香、生沒藥、龍膽草、玄參、漸貝母），方中牡蠣味咸而澀，能軟堅(jiān)化痰，善消瘰疬，正是物盡其用。對(duì)胸中大氣下陷，又兼氣分郁結(jié)，而見脅下?lián)蚊浱弁凑撸瑥埵蟿t用解郁升陷湯加生龍骨、牡蠣，取其斂戢肝火，肝氣當(dāng)不至橫逆；本方還有開通之力，使脅下郁結(jié)之氣易于消散。

作者簡(jiǎn)介：

鄭環(huán)臣 男 1963年8月26日籍貫：四川名山學(xué)歷：中專職職務(wù)：中醫(yī)主治醫(yī)師所在科室：中醫(yī)門診研究方向：消化系統(tǒng)的治療